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Como drenar infecção de ouvido (otite média) com segurança

Entendendo a otite média aguda

Inflamação/infecção da caixa timpânica (atrás do tímpano). Comum em crianças (trompa de Eustáquio curta/horizontal). Vírus (RSV, influenza, rinovírus) → 60-70%; bactérias (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) → 30-40%. Líquido (derrame) pode ser seroso, mucoso ou purulento.

Medidas para favorecer drenagem natural

• Compressa morna: toalha úmida morna (não quente) sobre orelha 10-15 min, 3-4x/dia. Vasodilatação → alívio dor + favorece drenagem trompa.
• Posição de dormir: cabeça elevada 30-45° (travesseiro extra / elevação cabeceira) → gravidade ajuda drenagem tubária.
• Hidratação abundante: fluidifica secreções.
• Descongestionante nasal tópico (oximetazolina/xilometazolina): máx 3-5 dias, só se obstrução nasal significativa. Abre ostio da trompa.
• Autoinsuflação (Valsalva suave / balão Politzer / EarPopper®): aumenta pressão nasofaríngea → abre trompa. EarPopper tem evidência clínica (NIH). Ensine criança a "estourar ouvido" engolindo/bocejando.
• Analgesia: paracetamol ou ibuprofeno (dose pediátrica por peso).

O que NÃO fazer

• Introduzir qualquer objeto no canal (cotonetes, grampos, chaves) — perfura tímpano, empurra infecção.
• Gotas óticas caseiras (álcool, óleo, alho, leite materno) — risco ototoxicidade, mascaram sintomas.
• Antibiótico por conta própria — maioria viral; resistência bacteriana.

Quando procurar médico (pediatra / otorrino)

• Sintomas >48-72h sem melhora com medidas acima
• Febre >39°C (adulto) / >38°C (lactente <3 meses) persistente
• Dor intensa não controlada por analgésicos
• Secreção purulenta/sanguinolenta saindo do ouvido → **tímpano perfurado** (alivia dor, mas precisa avaliação)
• Mastoidite suspeita: edema/eritema/dor atrás da orelha, orelha protruída
• Recorrência (>3 episódios/6 meses ou >4/ano)
• Imunossuprimido, craniofacial, síndrome de Down

Tratamento médico

Antibiótico (amoxicilina 1ª linha) se critérios clínicos (idade <2a bilateral, otorreia, febre alta, toxicidade). Mirringotomia + tubo de ventilação se derrame persistente >3 meses ou recorrências frequentes.