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Injeção de Cortisona no Joelho: Indicações, Procedimento, Eficácia e Riscos

Injeções de corticoides (comumente chamadas "cortisona") são tratamento padrão para dor articular por doenças degenerativas, especialmente artrose. Usadas quando medidas conservadoras (analgésicos, anti-inflamatórios, fisioterapia) falham. Não são cura definitiva, mas "ganham tempo" antes de cirurgia.

O que é Injetado?

A maioria das formulações combina um corticoide de depósito (ex.: acetonido de triancinolona, dipropionato de betametasona) + anestésico local (lidocaína) para conforto imediato. A cortisona pura é menos usada hoje. O corticoide reduz inflamação sinovial e produção de mediadores inflamatórios.

Indicações Principais

• Artrose (osteoartrite) do joelho.
• Artrite reumatoide, psoriática, gota, lúpus (controle de surtos).
• Tendinite patelar, bursite pré-patelar, sinovite.

Considerações Importantes

• Limite de injeções: Geralmente 3-4 por ano no mesmo joelho (risco de condrólise, ruptura tendínea, atrofia subcutânea). Artrite reumatoide pode ter restrições adicionais.
• Não é para todos: Infecção ativa, fratura não consolidada, instabilidade grave, coagulopatia não controlada são contraindicações.
• Efeito temporário: Alívio dura semanas a meses. Repetição excessiva acelera degeneração cartilaginosa.

O Procedimento

Ambulatorial, consultório. Antissepsia rigorosa. Anestésico tópico ou local. Injeção guiada por palpação ou ultrassom (aumenta precisão). Dura minutos. Desconforto leve a moderado. Pós: gelo local 15-20 min, 3-4x/dia por 1-2 dias. Repouso relativo 24-48h.

Efeitos Adversos

• Comuns: "Flare" pós-injeção (dor/edema transitório 24-48h), equimose, despigmentação/atrofia cutânea local, elevação glicêmica transitória (diabéticos).
• Raros/ Graves: Infecção articular (séptica), ruptura tendínea, osteonecrose, reação alérgica sistêmica (erupção, angioedema, choque).

Sinais de Alerta — Procure Emergência Se:

• Febre > 38°C + joelho quente/vermelho/doloroso (infecção).
• Erupção cutânea generalizada, dificuldade respiratória, inchaço facial/labial.
• Sangramento incomum ou hematoma expansivo.