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Queilite Angular (Cortes no Canto da Boca): Causas, Tratamento e Prevenção

Queilite angular (estomatite angular, perleche) = fissuras inflamatórias nos comissuras labiais. Dor, sangramento, crostas, limitação abertura bucal. Multifatorial.

Causas principais

1. Fator anatômico + umidade: dobra cutânea profunda + saliva constante (prótese mal adaptada, perda dentes posteriores, mordida profunda, envelhecimento) → maceração → fissura
2. Infecção secundária: Candida albicans (mais comum), Staphylococcus aureus, estreptococos
3. Deficiências nutricionais: ferro, zinco, vitamina B2 (riboflavina), B3 (niacina), B6 (piridoxina), B12, folato
4. Dermatite de contato: pasta dental (SLS, saborizantes), batom, enxaguatório, alimentos ácidos
5. Sistêmicas: diabetes, imunossupressão, síndrome Sjögren, doença inflamatória intestinal
6. Medicamentos: isotretinoina, diuréticos, quimioterápicos (xerostomia)

Tratamento dirigido

1. Antifúngico tópico: nistatina, miconazol, clotrimazol, cetoconazol creme 2-3x/dia × 2-4 semanas (cobre Candida)
2. Se bacteriana associada: mupirocina ou ácido fusídico 2x/dia
3. Barreira oclusiva: vaselina / óxido de zinco / lanolina sobre antifúngico — sela umidade, promove epitelização
4. Suplementação: complexo B + ferro + zinco se deficiência confirmada (exames: hemograma, ferritina, B12, folato, zinco sérico)
5. Correção causa anatômica: ajuste prótese, reabilitação oral (implantes/prótese fixa), preenchimento comissura (ácido hialurônico)
6. Higiene bucal: escovação suave, fio dental, enxaguatório sem álcool (clorexidina 0,12% curto prazo se gengivite)

Cuidados diários

• Mantenha comissuras secas (seque com gaze, não lamber)
• Evite alimentos ácidos, condimentados, quentes, crocantes
• Beba água com canudo (evita contato saliva-comissura)
• Não beije / sexo oral até cicatrização (transmissão fúngica/bacteriana)

Quando investigar mais

Recorrência ≥3x/ano, resistência tópica, lesões cutâneas/mucosas associadas → avaliar imunodeficiência, doença autoimune, má absorção, neoplasia.