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Recuperação da Artroplastia Total do Joelho: Fases, Cronograma e Fatores de Prognóstico
Com o envelhecimento populacional, a artroplastia total do joelho (ATJ) cresce exponencialmente: projeção de > 3,4 milhões/ano nos EUA até 2030 (J Bone Joint Surg, 2007). Embora altamente eficaz para dor e função, exige reabilitação prolongada (meses). O tratamento evolui do controle de edema/dor e mobilização precoce para fortalecimento e retorno às atividades funcionais.
Fase I: Hospitalar e Imediata Pós-Alta (0-4 semanas)
- Internação: 1-3 dias (mais se complicações).
- Foco: controle de dor (analgesia multimodal), prevenção de TVP (mecânica + farmacológica), mobilização precoce (andar com andador/muleta no dia 0 ou 1), ganho de extensão completa e flexão > 90°.
- Alta: para casa (se seguro/independente) ou clínica de reabilitação (1-4 semanas) para fisioterapia diária intensiva.
- Domiciliar: várias semanas de home care até transição para ambulatorial.
Fase II: Ambulatorial / Longo Prazo (1-12+ meses)
- Fisioterapia: 1-3x/semana, totalizando 6-12 semanas formais.
- Metas progressivas: flexão 110-120°, marcha sem apoio, força quadríceps/glúteos, equilíbrio, atividades da vida diária (AVDs), trabalho, lazer.
- Curva de recuperação: maiores ganhos nos primeiros 3 meses; melhorias continuam até 12 meses (Osteoarthritis Cartilage, 2001).
