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Fitoterápicos para Hipertensão: Espinheiro, Tília, Visco e Mil-Folhas — Evidência e Cuidados

Ervas com ação hipotensora podem complementar (não substituir) o tratamento convencional, mas exigem prescrição fitoterápica qualificada devido a interações e variabilidade de dose.

Espinheiro-branco (*Crataegus* spp.)

• Ação: Flavonoides (vitexina, hiperosídeo) + proantocianidinas → ↑ contração cardíaca, dilatação coronária, antioxidante, diurético leve.
• Evidência: Extrato padronizado (WS 1442) melhora fração de ejeção e sintomas em ICC classe II–III (*Phytomedicine* 2010).
• Dose: 160–900 mg/dia extrato seco (1.8–2.2% vitexina-2"-rhamnoside ou 18.75% proantocianidinas).
• Cuidado: Potencializa betabloqueadores, digitálicos, nitratos, antagonistas de Ca²⁺. Náusea, fadiga. Contraindicado na gravidez.

Tília (*Tilia cordata* / *platyphyllos*)

• Ação: Flavonoides, taninos, óleo essencial (farnesol) → hipotensor, ansiolítico leve, antiespasmódico. Usada para hipertensão de origem nervosa/arteriosclerose.
• Evidência: Principalmente farmacológica e tradicional. Tintura tília-rauwolfia (sinérgica) em hipertensão moderada (Tillotson).
• Cuidado: Reações alérgicas (pólen). Gravidez: segurança não estabelecida.

Visco-branco (*Viscum album*)

• Ação: Lectinas, viscotoxinas → imunomodulação, ↓ viscosidade sanguínea, hipotensão. Usado em oncologia integrativa (extrato injetável).
• Evidência: Extrato aquoso previne alterações de viscosidade sanguínea (*J. Ethnopharmacol.* 2009).
• Cuidado: Tóxico em doses altas (convulsão, bradicardia, hipotensão severa). Contraindicado na gravidez/amamentação. Só uso injetável supervisionado por médico antroposófico/oncologista. Não use chás/tinturas caseiras.

Mil-folhas (*Achillea millefolium* / *wilhelmsii*)

• Ação: Flavonoides (luteolina, apigenina) + lactonas sesquiterpênicas → vasodilatação periférica, anti-inflamatório.
• Evidência: *A. wilhelmsii* reduziu PAS e PAD em hipertensos leves (*Drugs Exp. Clin. Res.* 2000).
• Cuidado: Alergia em sensíveis a Asteraceae (camomila, arnica). Contraindicado na gravidez (emmenagogo) e amamentação. Interage com anticoagulantes (↑ sangramento).

Resumo de Segurança

1. Nunca substitua medicação prescrita por fitoterápicos sem avaliação do cardiologista.
2. Informe todos os fitoterápicos ao seu médico/farmacêutico.
3. Use apenas extratos padronizados, registrados na ANVISA.
4. Monitore PA home (diário) ao iniciar/adicionar fitoterápico.
5. Sinais de alerta: hipotensão sintomática, bradicardia, sangramento, erupção cutânea → suspenda e procure médico.