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Vírus comuns na infância: respiratórios, gastrointestinais, neurológicos e vacinas
Infecções virais: a principal causa de adoecimento infantil
Crianças têm 6-12 infecções virais/ano (creche/escola = mais). Maioria leve, autolimitada. Algumas causam doença grave, especialmente em prematuros, cardiopatas, imunossuprimidos, ou por vírus específicos. Conhecer os principais agentes orienta conduta e previne uso desnecessário de antibióticos.
1. Vírus respiratórios
| Vírus | Quadros típicos | Gravidade / Risco | Prevenção/Tratamento |
|---|---|---|---|
| Influenza A/B | Gripe: febre alta, mialgia, tosse, prostração | Pneumonia, otite, morte (risco <5a, crônicos) | Vacina anual >6m. Oseltamivir <48h risco. |
| VSR (Vírus Sincicial Respiratório) | Bronquiolite (sibilos, dificuldade respiratória) <2a; resfriado maiores | Principal causa hospitalização <1a. Prematuros, cardiopatas, DPC | Palivizumabe (profilaxia prematuros risco). Suporte O2, hidratação. Vacina materna (Abrysvo) e anticorpo monoclon (Nirsevimab) novos. |
| Rinovírus | Resfriado comum, exacerbação asma | Geralmente leve. Gatilho #1 crise asma | Sintomático. Controle asma basal. |
| Adenovírus | Faringoconjuntivite febril, pneumonia, gastroenterite, ceratoconjuntivite | Pode ser grave em imunossuprimidos | Sintomático. Surto creches/piscinas. |
| Metapneumovírus (hMPV) | Semelhante VSR: bronquiolite, pneumonia | 2ª causa bronquiolite hospitalar | Sintomático. |
| Parainfluenza 1-4 | Crup (laringotraqueíte), bronquiolite, pneumonia | Crup: estridor, tosse "latido" | Dexametasona (crup). Suporte. |
| Enterovírus (incl. EV-D68) | Doença mão-pé-boca, herpangina, meningite asséptica, paralisia flácida aguda (raro) | EV-D68: doença respiratória grave, mielite | Sintomático. Higiene mãos (fecal-oral). |
| EBV (Epstein-Barr) | Mononucleose infecciosa (adolescentes): faringite, adenomegália, esplenomegalia, fadiga | Ruptura baço (evitar contato 4-6 sem), hepatite, citopenias | Sintomático. Corticoide se obstrução via aérea. |
| Vírus | Transmissão | Quadro | Prevenção |
|---|---|---|---|
| Rotavírus | Fecal-oral | Diarreia aquosa profusa, vômito, febre. Desidratação grave <5a | Vacina oral (Rotarix 2 doses, Rotateq 3 doses) — calendário nacional. Eficácia >85% grave. |
| Norovírus | Fecal-oral, aerossol vômito, fômites | Vômito súbito, diarreia, surtos escolares/famílias | Higiene mãos (sabão > álcool), hipoclorito superfícies. Sem vacina. |
| Adenovírus 40/41 | Fecal-oral, respiratório | Diarreia prolongada (até 2 sem), febre | Higiene. |
| Astrovírus, Sapovírus | Fecal-oral | Gastroenterite leve-moderada | Higiene. |
| Vírus | Via entrada | Quadro neurológico | Gravidade |
|---|---|---|---|
| Enterovírus (eco, coxsackie, EV-A71) | Fecal-oral, respiratória | Meningite asséptica (comum), encefalite, mielite flácida aguda (EV-A71, EV-D68) | Meningite: benigna. Encefalite/mielite: sequelas/morte. |
| Herpes simplex 1/2 (HSV) | Contato mucosa/pele; vertical (parto) | Encefalite herpética (temporal), neonatal disseminada | Aciclovir EV urgente. Neonatal: mortalidade alta sem tratamento. |
| Varicela-zoster (VZV) | Respiratória, contato vesículas | Varicela: encefalite cerebelar, vasculopatia. Zoster: neuralgia, encefalite. | Vacina varicela (calendário). Aciclovir se encefalite/imunossuprimido. |
| Arbovírus (Dengue, Zika, Chikungunya, Febre Amarela, Nilo Ocidental) | Mosquito Aedes/Culex | Encefalite, mielite, Síndrome Guillain-Barré, microcefalia (Zika congênito) | Controle vetor, vacina Febre Amarela, Dengue (Qdenga >4a). |
| Raiva | Mordida animal infectado | Encefalite furiosa/paralítica — 100% letal se sintomático | PEP imediata: lavagem ferida + soro anti-rábico + vacina (Essen 4 doses). |
| HIV | Vertical, sexual, sangue | Encefalopatia HIV, neuropatia, infecções oportunísticas SNC | TARV materna/infantil. Profilaxia neonatal. |
