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Falso-positivo em teste de drogas: medicamentos, alimentos e erros de laboratório
O que é um falso-positivo?
Resultado de triagem (imunoensaio) indicando presença de droga que a pessoa não usou. Consequências: perda de emprego, suspensão escolar, custódia, liberdade condicional revogada. Confirmação por GC-MS/LC-MS-MS é padrão-ouro (específica).
Medicamentos OTC causadores de falso-positivo
| Medicamento | Falso-positivo para | Mecanismo |
|---|---|---|
| Pseudoefedrina (descongestionante) | Anfetaminas / metanfetamina | Similaridade estrutural (feniletilamina) |
| Fenilpropanolamina (emagrecedor/descongestionante — retirada EUA 2000) | Anfetaminas | Similaridade estrutural |
| Remédios para resfriado/alergia/emagrecer combinados | Anfetaminas | Contêm pseudoefedrina/fenilefrina |
| Ibuprofeno (AINE) | Maconha (THC), benzodiazepínicos, barbitúricos | Reatividade cruzada do anticorpo (especialmente testes antigos) |
| Naproxeno | Maconha, barbitúricos | Reatividade cruzada |
| Dextrometorfano (antitussígeno) | Opiáceos / PCP | Estrutura morfinânica / NMDA |
| Difenidramina, doxilamina (anti-H1 sedativos) | Metadona, PCP, TCA | Reatividade cruzada |
| Ranitidina (H2 bloqueador — retirada mercado) | Anfetaminas | Estrutura furano |
| Quinolonas (ofloxacino, ciprofloxacino) | Opiáceos | Reatividade cruzada |
Alimentos
- Sementes de papoula: contêm morfina/codeína traço. Quantidade grande necessária (bolo de papoula, pães) — 1 bagel = insuficiente (NYU Langone);
- Produtos de cânhamo (sementes, óleo, proteína): traços THC → falso-positivo maconha (testes sensíveis).
Erros de laboratório (preanalíticos / analíticos)
- Contaminação da amostra (recipiente, álcool na pele — evite álcool para limpeza);
- Identificação errada do doador / rotulagem incorreta / troca de amostras;
- Erro técnico na leitura/interpretção do imunoensaio;
- Esses mesmos erros causam falso-negativos e inconclusivos.
