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Neuropatia Alcoólica: Sintomas Sensoriais, Motores, Autonômicos e Consequências a Longo Prazo

A neuropatia alcoólica (ou polineuropatia alcoólica) é uma consequência física grave do alcoolismo crônico. Se não tratada, leva a incapacidade, dor crônica e danos permanentes em mãos e pés. O álcool exerce toxicidade direta sobre os nervos periféricos, agravada por deficiências nutricionais (especialmente tiamina/B1, B6, B12, folato).

Sintomas Sensitivos: Dor, Dormência, Parestesia

Dano aos nervos sensitivos causa dormência progressiva em distribuição "luva e meia" (mãos e pés). Parestesia ("alfinetes e agulhas") é marca registrada, explica o NINDS. Dor neuropática (queimação, lancinante) em braços e pernas é frequente e muitas vezes intratável com analgésicos comuns.

Disfunção Motora: Fraqueza, Espasmos, Atrofia

Lesão dos nervos motores (Milton S. Hershey Medical Center) manifesta-se como fraqueza, cãibras, fasciculações, contrações involuntárias. Dificulta movimentos finos e marcha. Em casos avançados, atrofia muscular visível. Pode afetar nervos cranianos: disfagia, disartria.

Disfunção Autonômica: Sistêmica e Perigosa

Nervos autonômicos controlam vísceras. O dano causa:

• Gastrointestinal: gastroparesia (náusea, vômitos, distensão), constipação, diarreia.
• Urínario: retenção, incontinência, bexiga neurogênica.
• Cardiovascular: hipotensão ortostática (tontura, síncope ao levantar) por falha no ajuste vascular.
• Reprodutivo: impotência sexual masculina.
• Sudorese: anidrose ou hiperidrose compensatória.

Tratamento e Prognóstico

Abstinência alcoólica absoluta é o alicerce. Reposição vitamínica (tiamina IV/IM urgente se suspeita de Wernicke, depois oral), controle da dor neuropática (gabapentinoides, duloxetina, antidepressivos tricíclicos, tópicos), fisioterapia, manejo da disautonomia. A recuperação neurológica é lenta, incompleta em casos avançados. Prevenção: moderação/abstinência + nutrição adequada.