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OPLL (Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos Avançados

A Ossificação do Ligamento Longitudinal Posterior (OPLL) é uma condição em que o ligamento que corre ao longo da face posterior dos corpos vertebrais (dentro do canal vertebral) sofre ossificação progressiva — formando esporões ósseos ou espessamento difuso — comprimindo a medula espinhal, principalmente na coluna cervical.

Quadro Clínico e Sintomas

Segundo Neurosurgery Focus, os sintomas mais comuns são dor cervical crônica e dormência/formigamento em duas ou mais extremidades. A progressão é tipicamente insidiosa, iniciando na meia-idade (40-50 anos). Sem correção cirúrgica, evolui para mielopatia cervical progressiva: fraqueza, espasticidade, disfunção esfincteriana, paralisia parcial ou completa. Trauma agudo pode precipitar sintomas em OPLL pré-existente assintomático.

Diagnóstico por Imagem

Radiografias mostram ossificação ligamentar. TC e RM são essenciais para medir o canal medular e excluir hérnias de disco associadas.

• Diâmetro anteroposterior do canal < 10 mm: estenose cervical grave.
• 10-13 mm: estenose leve/moderada.
• Protrusões discais concomitantes são frequentes e dificultam o diagnóstico diferencial.

Epidemiologia

Neurosurgery Focus: 25% de pacientes norte-americanos com lesão medular traumática têm OPLL associada. Maioria com comprometimento em C2-C4. Apenas 30% apresentam compressão torácica ou lombar. Mais prevalente em asiáticos (japoneses, coreanos), sugerindo componente genético.

Tratamentos Tradicionais (Cirurgia Aberta)

Corpectomia (remoção de corpos vertebrais), laminectomia expansiva com enxerto/prótese, fixação instrumental anterior/posterior. Exigem longa internação, alto risco, perda significativa de amplitude de movimento, e reoperação é tecnicamente difícil.

Técnica Minimamente Invasiva do Dr. Jho

Pioneirismo do Jho Institute for Minimally Invasive Neurosurgery: descompressão posterior minimamente invasiva (laminoplastia ou foraminotomia endoscópica) removendo apenas o osso que protrui no canal. Vantagens: recuperação rápida (internação de 1 noite), preservação da mobilidade, menor morbidade, possibilidade de reintervenção futura se novos esporões surgirem.

O tratamento deve ser individualizado por neurocirurgião experiente em cirurgia complexa da coluna cervical, considerando gravidade da mielopatia, extensão da OPLL, alinhamento sagital e comorbidades.