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Exenteração Ocular: Indicações, Técnica, Complicações e Reabilitação Estética
Definição
Exenteração = remoção radical do globo ocular + músculos extrínsecos + eventualmente porção de osso orbitário. Mais radical que enucleação (só globo) e evisceração (conteúdo intraocular).
Indicações
- Tumores orbitários/oculares avançados
- Câncer palpebral, conjuntival, retiniano, do nervo óptico
- Falha de outros tratamentos (radioterapia, quimioterapia, ressecção local)
- Objetivo: erradicação completa + prevenção de recorrência
Planejamento
- TC + ultrassom → avaliar extensão / viabilidade
- Revisão indiana (PubMed): maioria por "lesões malignas negligenciadas" → tratamento precoce evitaria exenteração
Consequências Cirúrgicas
- Perda visual total e permanente do olho
- Cirurgia complexa: manejo de múltiplas estruturas musculares/neurovasculares
- Alto risco infecção bacteriana/viral pós-op
Complicações Tardias
- Recidiva tumoral (raro)
- Cistos na cavidade orbitária
- Dor crônica: otalgia, sinusite, neuralgia orbitária (mais frequente)
- Controle da dor = essencial para cicatrização/conforto
Reabilitação Estética
- Imediato: tampão ocular
- Pós-cicatrização: prótese ocular (encaixe na cavidade / ancorada a ossos faciais — só após cura total)
- Acompanhamento psicológico recomendado