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Por Que a Flora Normal da Pele Deve Ser Removida na Paramentação Cirúrgica

Contexto Histórico

Antes do século XIX, 25% das gestantes morriam de "febre puerperal" (infecção estreptocócica), transmitida entre pacientes porque médicos não lavavam as mãos. Hoje, inimaginável médico não esfregar as mãos antes de atender.

Bactérias Normais na Pele Humana

Pele saudável tem bactérias boas e ruins — "flora normal". Níveis variam com pH, umidade e temperatura da pele. Lavagem das mãos remove bactérias normalmente presentes.

Flora Normal das Mãos

• Famílias: estafilococos, estreptococos, enterococos.
• Candida (levedura), corynebactérias e micobactérias mantêm bactérias danosas em cheque.

Melhor Fora do Que Dentro

Camadas externas da pele são mortas — habitat bacteriano. Bactérias não prosperam até contactar tecido vivo. Se contactam via microcorte, sistema imune saudável repele; imunidade comprometida pode falhar → infecção.

Sepse Cirúrgica

Mãos com flora normal dentro da cavidade corporal expõem bactérias a ambiente quente/úmido. Estafilococos, estreptococos, enterococos perigosos causam infecções fatais rapidamente nesse ambiente.

Remoção da Flora das Mãos (Escovação Cirúrgica)

Melhor método: scrub cirúrgico. Remove bactérias e pele morta de mãos e antebraços. Tempo por relógio ou número de escovações por superfície. Sabonete antimicrobiano mata micróbios. Mãos mantidas acima dos cotovelos para drenar água suja longe das mãos.

Técnica de Lavagem Cirúrgica

1. Lave mãos, punhos e antebraços em água morna corrente suave.
2. Limpe sob cada unha com lixa estéril.
3. Com escova estéril, esfregue sob cada unha sob água corrente.
4. Esfregue frente, verso e laterais de cada dedo e polegares.
5. Ensaboe palmas e dorso das mãos com escova.
6. Prossiga com punho e depois antebraço.
7. Enxágue da ponta dos dedos aos antebraços.
8. Deixe água escorrer; assistente entrega toalha estéril ou incline-se para pegar toalha estéril nova.
9. Seque por secagem (blotting) com toalha estéril, começando pelas pontas dos dedos.