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Recanalização de Trompas de Falópio: Procedimento, Causas, Taxas de Sucesso e Riscos

O Que é

Procedimento percutâneo para desobstruir trompas usando cateteres guiados por fluoroscopia. Fator tubário = causa comum de infertilidade feminina.

Causas de Obstrução Tubária

• DIP (Doença Inflamatória Pélvica) — principal: DSTs repetidas (clamídia, gonorreia) → cicatriz
• Endometriose
• Gravidez ectópica prévia
• Cirurgia abdominal prévia
• Infecção pós-aborto/abortamento
• Tuberculose genital (raro no Ocidente)
• Apendicite complicada

Uni ou bilateral. Se unilateral + ovário contralateral saudável → gravidez natural possível.

Procedimento (Salpingostomia por Cateter)

1. Sedação + espéculo (como Papanicolau)
2. Cateter fino → colo → útero → trompa além da obstrução
3. Contraste injetado: se passa à cavidade peritoneal → pérvia
4. Se obstruída: microguia através do cateter → desobstrução mecânica
5. Alternativa: balão insuflado no local da obstrução
6. Também pode ser cirúrgica (laparoscopia/laparotomia)

Resultados (NICE - UK)

• Obstrução proximal (perto útero): permeabilidade em 70%
• Gravidez: até 20% dos casos permeabilizados

Riscos

• Perfuração tubária: 1–10%
• Sangramento intra-abdominal
• Infecção (raro)
• Gravidez ectópica: 8% das gestações conseguidas

Considerações

Obstrução distal (DIP/endometriose) = mais difícil por cateter → discutir alternativas (FIV, cirurgia reconstrutiva).