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Rupturas de Cartilagem: Causas, Fatores de Risco, Prevenção e Opções de Tratamento

Mecanismos de Lesão da Cartilagem

1. Trauma Agudo

Impacto direto, torção súbita, luxação (esportes, colisões de veículos automotores, quedas). Forças de cisalhamento e compressão excedem a tolerância do tecido.

2. Microtrauma Repetitivo

Carga cíclica (corrida, salto, ocupacional) → falha por fadiga. Comum em articulações de suporte de peso (joelho, quadril, tornozelo).

3. Degeneração Relacionada à Idade

Reticulação de colágeno diminui, perda de proteoglicanos → redução de hidratação e resiliência. Fissuras se propagam ao longo do tempo.

4. Patologia Subjacente

• Osteoartrite (primária/secundária).
• Artrite inflamatória (artrite reumatoide, gota, CPPD).
• Osteocondrite dissecante.
• Infecção (artrite séptica).

5. Fatores Congênitos/Desenvolvimentais

• Displasia (quadril), variantes meniscais (discoide), laxidade ligamentar.

Modificação de Risco

• Treinamento neuromecânico (mecânica de aterrissagem, propriocepção).
• Fortalecimento (quadríceps, glúteos, core).
• Controle de peso (reduz carga articular).
• Calçado e superfícies de treinamento adequados.
• Tratamento precoce de lesões articulares.

Espectro de Tratamento

• Conservador: fisioterapia, AINEs, modificação de atividade, injeções (corticosteroide, ácido hialurônico, PRP).
• Cirúrgico: desbridamento artroscópico, microfratura, OATS, MACI, osteotomia, artroplastia.