Inervação da Abdução do Ombro: Supraespinhoso (C5–C6) e Deltoide (C5–C6)

A abdução do ombro (0–180°) depende de dois músculos com inervação distinta, mas sobreposta, do plexo braquial superior.

Supraespinhoso (Iniciação: 0–15°)

• Nervo: Nervo supraescapular (C5, C6).
• Caminho: Tronco superior → nervo supraescapular → entalhe supraescapular → fossa supraespinhosa.
• Função: Inicia a abdução; estabiliza a cabeça do úmero na glenóide.
• Clínico: Neuropatia supraescapular (compressão no entalhe) → iniciação fraca, atrofia na fossa.

Deltoide (Abdução Principal: 15–90°)

• Nervo: Nervo axilar (C5, C6).
• Caminho: Cordão posterior → nervo axilar → espaço quadrangular → deltoide.
• Função: Motor principal para abdução além de 15°; também flexão/extensão.
• Clínico: Lesão do nervo axilar (luxação do ombro, fratura do úmero proximal) → atrofia do deltoide, dormência sobre o ombro lateral (área de insígnia de regimento), abdução fraca >15°.

Sinergia e Redundância

• Supraespinhoso inicia; deltoide impulsiona na faixa média.
• Acima de 90°: rotação ascendente da escápula (trapézio, serrátil anterior) + rotação da clavícula.
• Ambos os nervos derivam de C5–C6 → Paralisia de Erb (lesão do tronco superior) paralisa ambos → braço pendente aduzido, rotacionado internamente ("ponta de garçom").

Testes

• Abdução resistida 0–15° → supraespinhoso.
• Abdução resistida 90° → deltoide.
• Sensação: ombro lateral (axilar); escápula posterolateral (supraescapular).

Compreender essa dupla inervação orienta o diagnóstico de fraqueza no ombro e o planejamento cirúrgico (transferências nervosas, descompressão).