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Como Reparar Manguito Rotador Rompido: Cirurgia Aberta Passo a Passo

Anatomia e Patologia

Dor no ombro frequentemente vem de problemas no manguito rotador (4 músculos ao redor da cabeça umeral na articulação "esférico-cavitária"): supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. Juntos estabilizam o ombro e permitem amplitude total do braço. Bursa (bolsa de fluido) entre manguito e acrômio mantém movimento livre. Lesão/ruptura → bursa inflamada → mais dor.

Fisioterapia + anti-inflamatórios podem resolver. Mas se rompido, pode exigir cirurgia. Às vezes artroscópica, frequentemente aberta.

Materiais Necessários

• Antisséptico, anestésico local, seringa, bisturi, artroscópio, fio de sutura, agulha, curativo, anestesiologista, anestesia, broca médica.

Exame e Preparação (Artroscopia Diagnóstica)

1. Exame externo: amplitude de movimento e grau de dor.
2. Artroscopia diagnóstica se houver suspeita de ruptura/impactação. Anestesia local, microincisão, artroscópio (microcâmera) para visualização.
3. Visualizar toda a articulação: ligamentos, cartilagem, tendões ou combinação.
4. Mover artroscópio para espaço sobre tendões do manguito: verificar esporões ósseos e tecido danificado/inflamado.
5. Limpar tecido danificado ou esporão ósseo se encontrado.
6. Determinar se reparo cirúrgico é necessário.
7. Remover câmera, fechar incisão, curativo. Informar paciente. Se reparo necessário, agendar artroscopia ou cirurgia aberta.

Cirurgia Aberta para Reparo do Manguito Rotador Rompido

8. Anestesia geral (duração da cirurgia torna mais confortável). Anestesiologista monitora durante todo o procedimento.
9. Incisão ~7,5 cm sobre o ombro. Secar ou descolar deltóide para acessar manguito.
10. Remover esporões ósseos ou tecido cicatricial no/ao redor dos músculos/tendões do manguito ou acrômio. Remover bursa se inflamada/abscedada. Se músculo precisar de mais espaço, raspar porção do acrômio.
11. Criar pequeno sulco no osso onde manguito deve se inserir. Perfurar pequenos orifícios no sulco.
12. Usar suturas para puxar tendão firmemente ao sulco de cicatrização, amarrar cada ponto. Resulta em borda lisa para o manguito, permitindo movimento suave sob deltóide e acrômio.
13. Reparar/reanexar deltóide.
14. Suturar incisão original. Aplicar curativo.