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Exercícios pós-operatórios de manguito rotador rompido

Manguito rotador = grupo de 4 músculos e tendões. Ruptura completa de um músculo não cicatriza sozinha e requer cirurgia. Baseado na extensão do dano, programa de exercícios recomendado pelo médico (máximos benefícios para cada paciente) começa na sala de recuperação. Primeiras 6 semanas: exercícios de movimento passivo permitem mobilização do ombro operado sem participação muscular. Aliviam dor, aceleram recuperação, previnem rigidez e fibrose, aumentam amplitude. Exercícios ativos (segundas 6 semanas): fortalecem e estabilizam ombro para prevenir re-lesão.

⚠️ NÃO realize exercícios descritos sem consultar SEU médico.

Fase 1: Movimento Passivo Contínuo (CPM) — Sala de recuperação

Após cirurgia, ainda na recuperação, exercício pós-cirúrgico inicia com aparelho motorizado de movimento passivo contínuo (CPM), segundo Escola de Medicina Univ. Washington. CPM permite movimento imediato sem participação do paciente. Cabo de brace no antebraço até parte motorizada eleva braço suavemente.

Fase 2: Exercícios passivos (semanas 1-6)

Exercício de pêndulo (Codman)

Incline-se levemente para frente, apoie mão boa em mesa/cadeira. Braço operado pendendo livre. NÃO use músculos do ombro/braço operado. Use movimento do corpo para balançar braço devagar: frente-trás, depois pequenos círculos. Amplitude e diâmetro aumentam conforme dor diminui (conforme orientação médica).

Alongamento overhead (acima da cabeça)

Deitado, músculos do ombro operado COMPLETAMENTE relaxados. Use outra mão para elevar braço operado suave e lentamente acima da cabeça. Baixe lentamente ainda segurando com mão oposta.

Fase 3: Exercícios ativos assistidos / ativos (semanas 6-12)

Elevação lateral do braço (scaption)

Braço operado ligeiramente à frente do corpo (~30°). Eleve lentamente a 60° com polegar para cima. Mantenha 3-5 seg. Mão oposta sob cotovelo apoia ombro ao baixar. NÃO leve a 90° (nível do ombro). Progrida com pesos 0,5-1kg conforme médico/fisioterapeuta.

Flexão de parede (Wall push-ups)

Em pé, 30-45 cm da parede, mãos na altura dos ombros. Aproxime rosto da parede devagar, depois empurre de volta. Fortalece escápula, estabiliza ombro, auxilia função do manguito.

Progressão típica (guia geral — SEMPRE siga protocolo do SEU cirurgião/fisioterapeuta)

Fase	Semanas	Foco	Exemplos
Proteção / Passivo	0-6	ADM passivo, controle dor, prevenir rigidez	CPM, pêndulo, overhead passivo, rotação externa passiva 0-30°
Ativo-assistido / Início ativo	6-12	Iniciar contração muscular, ADM ativo	Scaption, rotação externa ativa, flexão ativa assistida, wall push-ups
Fortalecimento	12-24	Força, resistência, controle escapular	Pesos progressivos, theraband, pliometria leve, função esportiva
Retorno ao esporte	4-6 meses+	Específico da modalidade	Arremesso, natação, tênis, levantamento — com clearance