Lesão Oculta do Manguito Rotador: Diagnóstico, Sintomas e Tratamento

O que é uma Lesão Oculta do Manguito Rotador?

Uma lesão oculta não é visível em raios-X padrão (que mostram apenas os ossos). É diagnosticada por ressonância magnética ou ultrassom, que visualizam tecidos moles.

Fatores de Risco

• Atletas de movimento overhead (beisebol, tênis, natação, voleibol)
• Trauma ou cirurgia prévia no ombro
• Degeneração relacionada à idade (comum após os 40 anos)
• Trabalho ocupacional repetitivo overhead

Sintomas

• Dor profunda e latejante no ombro (geralmente pior à noite)
• Fraqueza em atividades overhead
• Arco doloroso (abdução de 60°–120°)
• Estalos, travamento ou crepitação
• Amplitude de movimento ativa limitada

Algoritmo de Tratamento

1. Conservador (primeira linha para rupturas parciais/pequenas):
   • Modificação de atividades, AINEs, fisioterapia (estabilização escapular, fortalecimento do manguito rotador)
   • Injeção de corticosteroide subacromial para inflamação persistente
2. Cirúrgico (se o conservador falhar por ≥3–6 meses, ou ruptura total em paciente ativo):
   • Reparo artroscópico (single-row ou double-row)
   • Desbridamento + acromioplastia para rupturas parciais
   • Reconstrução capsular superior ou transferência de tendão para rupturas massivas irreparáveis

Prognóstico

A maioria das lesões ocultas responde bem ao tratamento não operatório. O reparo cirúrgico tem altas taxas de sucesso (mais de 80% de alívio da dor e melhora funcional) quando a reabilitação é seguida. O diagnóstico precoce por imagem avançada previne a progressão para rupturas totais e infiltração gordurosa.