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Colares Cervicais: Indicações, Aplicação e Complicações

Indicações de Colar Cervical

Um colar cervical (C-collar) é uma órtese rígida ou semi-rígida que limita o movimento da coluna cervical (flexão, extensão, rotação, flexão lateral).

Indicações Clínicas

  • Trauma: Mecanismo sugerindo lesão cervical (acidente de trânsito, queda >3 pés, mergulho, carga axial) — até ser liberado clinicamente ou por imagem.
  • Fratura/luxação cervical conhecida: Estabilização pré-operatória, imobilização pós-operatória.
  • Cirurgia de coluna cervical: Pós-operatório (fusão, laminectomia, substituição de disco) conforme protocolo do cirurgião.
  • Espondilose/mielopatia cervical grave: Suporte sintomático temporário.
  • Artrite reumatoide com instabilidade C1–C2.
  • Imagem diagnóstica: RM/TC se movimento puder embaçar o estudo (raro; geralmente apenas posicionamento).

Princípios de Aplicação

  1. Ajuste corretamente: queixo repousa na peça de queixo; sem pressão em clavículas/traqueia.
  2. Aplique com estabilização em linha manual (MILS) — técnica de duas pessoas ideal.
  3. Proteja pontos de pressão (occipútio, mandíbula, clavículas).
  4. Monitore integridade da pele a cada 2–4 horas; mantenha higiene, reposicionamento.
  5. Rotação de tronco para virar; mantenha alinhamento neutro.

Tipos de Colares

  • Rígidos (Filadélfia, Miami J, Aspen, Vista): Restrição máxima.
  • Semi-rígido / Macio: Entorses leves, conforto; não para liberação de trauma.
  • Halo: Imobilização definitiva para fraturas instáveis.

Complicações do Uso Prolongado

  • Úlceras por pressão (occipútio, queixo, escápulas).
  • Quebra de pele, dermatite.
  • Dificuldade de deglutição, risco de aspiração.
  • Estase venosa → TVP.
  • Atrofia muscular, contraturas.
  • Sofrimento psicológico.

Liberar a coluna cervical clinicamente (NEXUS/Regra de Coluna Cervical Canadense) ou por imagem o mais rápido possível para minimizar o tempo de uso do colar.