Bolha Vermelha Indolor no Braço: Causas e Quando Procurar Atendimento

Uma única bolha vermelha indolor no braço tem um diagnóstico diferencial amplo. Considerações chave:

Causas Benignas Comuns

Picada/picão de inseto: Mosquito, aranha, pulga, percevejo. Geralmente pruriginoso, mas pode ser indolor inicialmente. Ponto central pode ser visível.
Dermatite de contato: Alérgica (níquel, fragrância, hera venenosa) ou irritante. Vesículas sobre base eritematosa; geralmente coceira.
Eczema disidrótico (pomfólixe): Vesículas profundas tipo tapioca em palmas/dedos/lados; intensamente pruriginoso; gatilhos estresse/suor.
Reação exagerada a picada de inseto: Reação local exagerada; bolha tensa.

Herpes simples (HSV-1/2): Vesículas agrupadas sobre base eritematosa; prodrome (formigamento); recidiva. Pode ocorrer no braço (herpes gladiatorum em lutadores).
Varicela-zoster (herpes zóster): Distribuição dermatomal; doloroso/coceira; mas vesícula precoce pode ser indolor. Unilateral, não cruza a linha média.
Impetigo bolhoso: Staph aureus (toxina exfoliativa); bolhas flácidas → crosta de mel. Contagioso.
Herpetic whitlow: Dedo/mão; HSV de autoinoculação oral/genital.

Eritema multiforme: Lesões alvo (anéis concêntricos); frequentemente desencadeado por HSV, micoplasma, drogas. Distribuição acral.
Pênfigo bolhoso: Bolhas tensas sobre pele normal/eritematosa; idoso; pruriginoso; autoanticorpos anti-BP180/BP230.
Pênfigo vulgar: Bolhas flácidas, erosões; envolvimento mucosal; acantólise.
Doença de IgA linear: Vesículas “colar de pérolas”; crianças/adultos.

Erupção fixa a drogas: Recorrendo no mesmo sítio; placa violeta escura → bolha; hiperpigmentação após. Culposos comuns: AINEs, TMP-SMX, tetraciclinas.
SJS/TEN: Generalizado, envolvimento mucosal – emergência.

A maioria das bolhas isoladas e indolores são benignas (picada, contato). Encaminhamento dermatológico se incerto ou recorrente.