Mudanças na Bexiga Após Cirurgia de Joelho: Efeitos Indiretos Explicados

A cirurgia de joelho não afeta diretamente a anatomia ou inervação da bexiga. No entanto, fatores perioperatórios podem alterar transientemente a micção:

• Anestesia: Espinhal/epidural → retenção urinária temporária (resolvida em 12–24 hrs). Anestesia geral → retorno retardado da sensação vesical.
• Analgesia Opioide: Aumenta o tônus do esfíncter, diminui a contractilidade do detrusor → retenção.
• Imobilidade e Desidratação: Reduz o enchimento da bexiga, urina concentrada.
• Adjuvantes Anticolinérgicos (ex., escopolamina para PONV): Reduzem ainda mais o tônus vesical.
• Condições Pré-existentes: HPB, bexiga neurogênica, medicamentos desmascarados pelo estresse.

Manejo

• Monitorar micção; cateterismo reto se >6 hrs pós-espinhal ou bexiga palpável.
• Minimizar opioides; usar analgesia multimodal.
• Mobilização precoce; hidratação adequada.
• Revisar medicamentos caseiros para carga anticolinérgica.

Sintomas persistentes (>72 hrs) justificam consulta urológica.