casa |  | Saúde e Doença >  | Cirurgias e Procedimentos | Cirurgia do Joelho

Joelho Que Dobra: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Joelho que dobra (cedendo) é uma perda súbita de estabilidade do joelho durante a carga de peso. Sinaliza controle neuromuscular prejudicado ou insuficiência estrutural e aumenta o risco de quedas.

Causas Comuns

1. Fraqueza / Desequilíbrio Muscular

• Fraqueza do quadríceps (especialmente VMO) → controle patelofemoral ruim.
• Fraqueza de isquiotibiais/glúteos → valgo dinâmico, instabilidade rotacional.
• Atrofia pós-lesão/cirurgia, desuso, envelhecimento (sarcopenia).

2. Lesão Ligamentar

• Ruptura do LCA: Instabilidade rotacional, desvio de pivô com cedência.
• Lesões do LCP, LCL, LCL, PLC: Laxidade varo/valgo/rotatória.
• Laxidade crônica (síndromes de laxidade ligamentar).

3. Patologia Meniscal

• Ruptura (alça de balde, aba, radial) → bloqueio mecânico, engate, cedência.
• Ruptura da raiz → meniscectomia funcional → instabilidade.

4. Distúrbios Patelofemorais

• Instabilidade/subluxação/luxação patelar (displasia da tróclea, lesão do MPFL).
• Condromalácia, artrite PF → inibição da dor → inibição do quadríceps → cedência.

5. Osteoartrite / Artrite Inflamatória

• Perda do espaço articular, osteófitos, efusão → dor, bloqueio mecânico, inibição muscular.
• AR, PsA, gota em surto.

6. Causas Neurológicas

• Neuropatia periférica (diabética, compressiva) → perda proprioceptiva.
• Radiculopatia lombar (L3-L4) → fraqueza do quadríceps.
• Central: AVC, EM, Parkinson (instabilidade postural).

7. Outros Fatores

• Calçado inadequado (gasto, instável, salto alto).
• Fadiga, descondicionamento.
• Efeitos colaterais de medicamentos (sedação, hipotensão ortostática).

Sinais de Alerta – Avaliação Urgente

• Trauma agudo com estalo, inchaço, incapacidade de apoiar peso.
• Trava (bloqueio mecânico da extensão).
• Cedência recorrente com quedas/quase-quedas.
• Dor noturna, sintomas sistêmicos (febre, perda de peso).
• Fraqueza/formigamento progressivos.

Abordagem Diagnóstica

• Histórico: mecanismo, tempo, gatilhos, sintomas associados.
• Exame: marcha, efusão, amplitude de movimento, teste ligamentar (Lachman, pivô, varo/valgo), rastreamento patelar, força, neurovascular.
• Imagem: Raio-X (AP/lateral/merchant com carga); RM para tecido mole.
• EMG/ENG se neuropatia suspeita.

Princípios de Manejo

• Fisioterapia é a base: Fortalecimento de quadríceps/glúteos/core, treinamento neuromuscular, propriocepção, reeducação da marcha.
• Ortese: Descarga (OA), funcional (LCA), estabilização patelar.
• Modificação de atividade, perda de peso se com sobrepeso.
• Encaminhamento cirúrgico para bloqueios mecânicos, rupturas ligamentares instáveis, instabilidade refratária.

Não ignore a cedência—é um sinal de alerta. A intervenção precoce preserva a função e previne quedas.