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Procedimentos de Reconstrução do LCA

Sobre o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

O LCA é o principal ligamento estabilizador do joelho, percorrendo do fêmur à tíbia através do centro da articulação. Impede a translação anterior da tíbia e a instabilidade rotacional. Rupturas ocorrem tipicamente em mudanças bruscas de direção (esportes) ou desaceleração súbita. Se a ruptura for completa, a reconstrução cirúrgica é a única forma de restaurar a estabilidade, após período de recuperação da lesão aguda.

Enxerto de Tendão Patelar (Osso-Tendão-Osso)

É a opção mais utilizada. Retira-se o terço médio do tendão patelar do próprio paciente, junto com pequenos blocos ósseos nas extremidades (por isso "osso-tendão-osso"). Esses blocos ósseos são fixados em túneis perfurados no fêmur e na tíbia, proporcionando fixação inicial muito forte.

Enxerto de Tendão Isquiotibial

Utiliza-se parte do tendão dos isquiotibiais (geralmente semitendíneo e grácil) da mesma perna. A fixação é feita com parafusos ou dispositivos de fixação cortical no interior dos túneis ósseos. Vantagem: não lesa as placas de crescimento, sendo preferido em pacientes jovens ainda em desenvolvimento esquelético.

Alografo (Enxerto de Cadáver)

Utiliza tendão de doador falecido (patelar, isquiotibial ou tendão de Aquiles). A técnica de fixação é semelhante às anteriores, escolhida conforme a melhor opção para o paciente. Indicado para revisões, múltiplas reconstruções ou quando se deseja evitar morbidade do sítio doador.

Abordagem Artroscópica

A maioria das reconstruções é realizada por artroscopia: câmera tipo caneta inserida no joelho projeta a imagem em monitor; instrumentos delicados realizam o procedimento através de pequenas incisões. Benefícios: menor trauma cirúrgico, menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida. Em muitos casos, tornou-se procedimento ambulatorial (alta no mesmo dia).

Decisão compartilhada: A escolha do enxerto depende de idade, nível de atividade, anatomia, preferência do cirurgião e discussão com o paciente sobre riscos e benefícios de cada opção.