Teste de Esforço Exercício Abrangente: Componentes, Protocolo e Interpretação

Um teste de esforço completo (teste de tolerância ao exercício, teste de esteira) avalia a resposta cardiovascular a estresse físico controlado, detectando isquemia, arritmias e capacidade funcional.

Componentes Padrão

1. Linha de base em repouso: ECG de 12 derivações, pressão arterial, frequência cardíaca, sintomas.
2. Protocolo de exercício: O mais comum — protocolo Bruce (esteira, estágios de 3 min aumentando velocidade/inclinação). Alternativas: Bruce modificado, Naughton, cicloergômetro para mobilidade limitada.
3. Monitoramento contínuo: ECG de 12 derivações (tendências do segmento ST, arritmias), PA em cada estágio e recuperação, avaliação de sintomas (angina, dispneia, tontura).
4. Critérios de término: Frequência cardíaca alvo (85% da máxima prevista pela idade), sintomas limitantes, alterações ST significativas (≥1 mm de depressão horizontal/descendente), hipotensão severa, arritmias sustentadas, solicitação do paciente.
5. Fase de recuperação: 5–10 min supino/sentado; monitoramento contínuo de ECG/PA para isquemia ou arritmias tardias.
6. Adjuntos de imagem (se indicado):
   • Ecocardiograma de estresse (movimento da parede).
   • Perfusão miocárdica (SPECT/PET com radiofármaco).
   • Ressonância magnética cardíaca de estresse (menos comum).
7. Interpretação e relatório: Por cardiologista; inclui capacidade de exercício (METs), resposta hemodinâmica, achados do ECG, resultados de imagem e recomendações.

Indicações

• Avaliação de dor no peito (probabilidade pré-teste intermediária).
• Estratificação de risco pós-IAM ou revascularização.
• Avaliar capacidade funcional antes de cirurgia ou reabilitação cardíaca.
• Avaliar arritmia ou resposta da PA ao exercício.

Segurança

Supervisionado por pessoal treinado com equipamento de emergência; taxa de complicações ~1–2 por 10.000 testes.