Lesão por Esforço Repetitivo (LER): Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Lesão por Esforço Repetitivo (LER) abrange um grupo de distúrbios musculoesqueléticos causados por movimentos repetidos, forçados ou desconfortáveis sustentados ao longo do tempo. Afeta músculos, tendões, nervos e outros tecidos moles—mais comumente nos membros superiores.

Causas Comuns

• Ocupacional: Digitação, uso de mouse, trabalho em linha de montagem, caixa de supermercado, pipetagem de laboratório, procedimentos cirúrgicos.
• Esportes/hobbies: Tênis, golfe, remo, musculação, tocar instrumentos musicais, games.
• Falhas ergonômicas: Postura ruim, estação de trabalho não ajustável, altura inadequada de monitor/teclado, pausas insuficientes.
• Fatores individuais: Idade, genética, condições comórbidas (diabetes, doença tireoidiana, artrite reumatoide), baixo condicionamento físico, estresse.

Condições Típicas sob o Guarda-chuva da LER

• Síndrome do túnel do carpo (nervo mediano no punho)
• Tendinopatias: epicondilite lateral (cotovelo de tenista), epicondilite medial (cotovelo de golfista), tenossinovite de De Quervain, tendinopatia do manguito rotador
• Entrapamentos nervosos: túnel cubital (nervo ulnar), síndrome do peito torácico
• Síndrome da dor miofascial

Tratamento (Multimodal, Escalonado)

1. Repouso relativo: Evite atividades agravantes; mantenha movimento suave.
2. Fisioterapia: Fortalecimento excêntrico, deslizamentos nervosos, reeducação postural, alongamento, modalidades (ultrassom, iontoforese).
3. Otimização ergonômica: Cadeira, mesa, monitor, teclado, mouse, mesa sentar-em-pe, redesenho de ferramentas.
4. Gerenciamento da dor: AINEs (tópico/oral), gelo/calor, TENS.
5. Ritmo de atividade: Micropausas (30 seg a cada 20 min), rotação de tarefas, retorno gradual.
6. Redução de estresse: TCC, mindfulness, biofeedback (o estresse amplifica a percepção da dor).
7. Dispositivos assistivos: Mouse vertical, teclado dividido, reconhecimento de voz, ferramentas ergonômicas.
8. Injeções: Corticosteroide (curto prazo), PRP, hidrodisseção para entrapamento nervoso.
9. Cirurgia: Reservada para casos refratários com compressão nervosa objetiva ou falha estrutural (liberação do túnel do carpo, desbridamento do cotovelo de tenista).

Prevenção é a Melhor Cura

• Posturas neutras, equipamento adequado, pausas regulares, tarefas variadas, relato precoce de sintomas.
• Avaliações ergonômicas no local de trabalho economizam custos e sofrimento.

A intervenção precoce previne a cronicidade. Consulte um médico de medicina ocupacional, fisiatra ou terapeuta de mão.