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Teoria de Enfermagem Psiquiátrica

A enfermagem psiquiátrica é uma das cinco disciplinas centrais de saúde mental. Funciona ao lado de psiquiatria, psicologia, serviço social e terapia de casamento e família para atender às necessidades de saúde mental da comunidade. Ocorre em configurações variadas. Além de hospitais psiquiátricos tradicionais, enfermeiros psiquiátricos também podem trabalhar em residências coletivas, centros de acolhimento, instalações de tratamento de drogas e álcool e centros ambulatoriais. Enfermeiros psiquiátricos avaliam e avaliam pacientes, fornecem serviços de gerenciamento de casos e enfermeiros de prática avançada também fornecem terapia individual, familiar e em grupo.

Filosofia

Toda disciplina tem uma base teórica sobre a qual a prática se baseia. A teoria de enfermagem psiquiátrica sustenta que a relação enfermeiro-paciente em si pode ser curativa. A enfermagem psiquiátrica baseia-se na relação e no processo interpessoal. Esforça-se para promover e manter o mais alto nível possível de bem-estar e funcionamento do paciente. Segundo a Associação Americana de Enfermeiros, a enfermagem psiquiátrica é "uma área especializada de prática de enfermagem, empregando a ampla gama de teorias explicativas do comportamento humano como sua ciência e o uso intencional de si mesmo como sua arte". Em outras palavras, o maior instrumento terapêutico da enfermeira psiquiátrica é ela mesma e sua relação com seu paciente.

Fundamentação da Enfermagem Psiquiátrica

A teoria de enfermagem psiquiátrica baseia-se na crença de que todo indivíduo tem valor inerente e que toda pessoa tem potencial para mudar e capacidade de se tornar mais saudável e autossuficiente. Primeiro, as pessoas precisam ter suas necessidades físicas básicas atendidas. Uma vez que isso acontece, todos os seres humanos precisam se sentir seguros e amados e que pertencem. Todas as pessoas buscam autoestima e autorrealização. Enfermeiros psiquiátricos ajudam as pessoas a curar atendendo terapeuticamente a essas necessidades básicas que não foram atendidas anteriormente na vida. Todo comportamento humano tem significado e só pode ser compreendido a partir do referencial interno da pessoa. As pessoas variam em sua capacidade de lidar e a enfermagem psiquiátrica busca aumentar as habilidades saudáveis de enfrentamento do paciente envolvendo-os terapeuticamente.

Relação Terapêutica Enfermeiro-Paciente

A relação terapêutica enfermeiro-paciente proporciona uma experiência emocional corretiva para o paciente. A enfermeira usa tanto técnicas clínicas quanto a si mesma como instrumentos terapêuticos para aumentar a percepção e o funcionamento saudável do paciente. Segundo Gail Wisarz Stuart, autora na área de enfermagem psiquiátrica, "A ferramenta terapêutica chave da enfermeira psiquiátrica é o uso de si mesma". Para fazer isso com sucesso, a enfermeira psiquiátrica precisa possuir certas qualidades, incluindo autenticidade, empatia, senso claro de si e desejo de ajudar outros. A disposição de compartilhar comportamentos, pensamentos e sentimentos é uma característica central da relação terapêutica e a enfermeira precisa ser empática e emocionalmente disponível para o paciente se sentir seguro o suficiente para fazer isso.

Comunicação Terapêutica

Embora existam várias perspectivas teóricas na teoria psiquiátrica, a comunicação terapêutica eficaz é necessária para cumprir os objetivos da enfermagem psiquiátrica em todas elas. Mesmo o modelo médico, que sustenta que até as operações psicológicas mais complexas surgem da função do cérebro e que comportamento desviado surge de um transtorno cerebral, requer a capacidade de se comunicar terapeuticamente com o paciente, mesmo que apenas para explicar procedimentos e medicamentos e ajudar a aliviar medos.

A comunicação terapêutica busca empregar técnicas que maximizem o compartilhamento de sentimentos, pensamentos e ideias pelo paciente. Portanto, emprega técnicas de comunicação como reformulação, clarificação e reflexão que encorajam a comunicação e busca evitar estilos de comunicação como dar conselhos que desencorajam abertura e compartilhamento. Uma discussão completa de cada técnica está fora do escopo deste artigo, mas um link para uma discussão completa é fornecido na seção Recursos abaixo.

É importante ter em mente que todo comportamento é comunicação e toda comunicação afeta comportamento. Comportamento não verbal é tão importante quanto verbal. Dá ao terapeuta uma grande quantidade de informação.

Estágios da Relação Terapêutica

Existem quatro estágios básicos da relação terapêutica. O primeiro é chamado de fase de pré-interação porque acontece antes da enfermeira conhecer o paciente. É de autoexploração para a enfermeira. Para que a enfermeira seja terapeuticamente eficaz, é vital que ela esteja ciente de seus próprios preconceitos, preconceitos e medos antes de interagir com o paciente.

A segunda fase da relação terapêutica é a fase introdutória ou de orientação. Os objetivos deste estágio são estabelecer uma relação de confiança com comunicação aberta e formular um contrato entre paciente e enfermeira se um contrato for apropriado ao contexto particular. O contrato define papéis, o propósito da relação, bem como duração e detalhes como frequência de encontros. A principal tarefa desta fase permanece o estabelecimento de confiança, e um contrato existe apenas para servir a esse objetivo.

A terceira fase é a fase de trabalho, na qual a maior parte do trabalho terapêutico é feita. A enfermeira e o paciente trabalham para ajudar o paciente a ganhar percepção sobre seus pensamentos, sentimentos e comportamentos que podem ser traduzidos em objetivos mutuamente determinados.

A fase final é a terminação. É quando enfermeira e paciente avaliam progresso e compartilham sentimentos e memórias.