Regulamentos Medicare para Visitas Domiciliares de Supervisão em Saúde
O que são Visitas Domiciliares de Saúde
Pessoas com doenças/lesões graves evitam institucionalização via cuidados domiciliares. Visitas realizadas por agências de saúde domiciliar. Funcionários realizam cuidados medicalmente necessários: terapias, enfermagem em casa, e cuidados pessoais (banho, vestir, alimentar).
Quando o Medicare Cobre Visitas
Cobre se paciente é "homebound" (confinado à casa): precisa assistência considerável para se mover (bengala, cadeira de rodas, ajuda de outra pessoa). Sair para médico ou breves tarefas não desqualifica. Eventos especiais (casamentos, cerimônias) também permitidos.
Médico deve achar que paciente precisa de enfermagem especializada e terapia (física, ocupacional, fala). Cuidado deve ser de agência certificada pelo Medicare.
Tipos de Cuidado Cobertos
Benefício cobre visitas de supervisão de enfermeiros registrados ou sob supervisão de RN. RN ou assistente fornece cuidados/terapias solicitadas pelo médico. Terapeuta especializado pode fornecer fisioterapia, ocupacional, fala. Também cobre: provedor de serviços sociais supervisionado por médico, e auxiliar de saúde domiciliar supervisionado.
Quanto é Coberto
Geralmente, enquanto precisar, Medicare paga. NÃO cobre cuidado 24h. Médico deve redigir plano de cuidados a cada 60 dias, reconfirmando necessidade e elegibilidade para continuar benefício.
Como é Coberto (Parte A vs B)
Depende se beneficiário estava em SNF (instalação enfermagem especializada) ou hospital antes. Se esteve hospital/SNF 3+ dias consecutivos e iniciou cuidado dentro de 14 dias da alta: Parte A paga primeiros 100 dias; depois Parte B paga o resto. Caso contrário, Parte B paga tudo.
Direitos da Agência de Saúde Domiciliar
Agência NÃO é obrigada a aceitar beneficiário Medicare. Se não equipada para servir o paciente ou não consegue mantê-lo seguro, pode recusar.
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