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Requisitos de Cobertura do Medicare

Elegibilidade Geral ao Medicare

Cidadãos idosos/deficientes dos EUA têm acesso ao Medicare (federal, abrangente: médico, hospital, medicamentos). Não considera renda ou bens. Todos cidadãos elegíveis nacionalmente podem acessar. Deve atender: período de inscrição, cidadania + um de 4 critérios (idade ou condição médica).

Cidadania

• Deve ser cidadão dos EUA.
• Para Parte A sem prêmio: trabalhou 10 anos nos EUA com empregador pagando impostos Medicare.

Período de Inscrição

• Períodos específicos por ano.
• Nova elegibilidade: Inscrição Inicial (IEP).
• Inscrição Aberta: 1º jan a 31 mar (anual).
• Eleição Coordenada Anual: 15 nov a 31 dez.
• Período Especial: Circunstâncias excepcionais (ex: perdeu cobertura qualificada). Consultar SSA.

Idade

• 65+ anos (idade federal de aposentadoria é maior, mas Medicare é 65).
• Se recebe aposentadoria Seguro Social/Ferroviária antes dos 65: inscrição automática Partes A e B aos 65.
• Senão, inscreva-se via Administração do Seguro Social.

Deficiência

• Deve qualificar para SSDI ou anuidade ferroviária por deficiência.
• Não qualifica para Medicare até receber benefícios por pelo menos 24 meses.
• Após isso, inscrição automática Partes A e B.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ALS / Lou Gehrig)

• Qualificação automática e imediata ao receber diagnóstico e 1º cheque SSDI.

Doença Renal Terminal (ESRD)

• Diálise: elegível após 4 meses de tratamento.
• Auto-diálise: elegível imediatamente (se parar, benefícios cessam; volta após completar 4 meses diálise).
• Transplante renal: elegível assim que hospitalizado para transplante.