Como trabalhar com o Medicare para obter cuidados domiciliares de enfermagem

Às vezes, indivíduos cobertos por um plano de saúde Medicare precisam de ajuda em casa após alta hospitalar. Outros podem estar lidando com agravamento de doença crônica. Nestes casos, o Medicare pode pagar por alguns serviços básicos de saúde que uma pessoa recebe em casa. No entanto, serviços médicos em casa devem ser considerados necessários para gerenciar uma condição de saúde e devem estar incluídos no plano de cuidados do paciente. Consequentemente, existem critérios que você deve atender para qualificar para cobertura.

Instruções

1. Passo 1: Antes de qualificar para receber cuidados médicos em casa, você deve estar atualmente coberto pelo Medicare e atender certas condições. Seu médico deve determinar que você precisa de serviços de saúde em casa; você deve ser confinado à casa; e deve precisar de cuidados em tempo parcial ou base intermitente. Além disso, a agência de saúde domiciliar que você escolher deve ser certificada pelo Medicare.

2. Passo 2: Converse com seu médico sobre como se inscrever para cuidados de saúde domiciliares. Ele pode ajudar a organizar este cuidado. Um médico também deve aprovar um plano de cuidados que pode cobrir até 60 dias de cuidado por vez, desde que o cuidado seja medicalmente necessário.

3. Passo 3: Informe-se sobre os serviços de saúde domiciliar pelos quais o Medicare pagará. O Medicare pagará por cuidados de enfermagem especializada em tempo parcial em sua casa. Cuidados de enfermagem especializada são definidos como serviços que só podem ser realizados por enfermeiro prático licenciado ou enfermeiro registrado. Se você está recebendo cuidados de enfermagem especializada em tempo parcial ou intermitente, também pode qualificar para serviços de cuidado pessoal fornecidos por auxiliar de saúde domiciliar.

4. Passo 4: Descubra sobre os serviços de saúde domiciliar pelos quais o Medicare NÃO pagará. O Medicare não pagará por cuidados contínuos de 24 horas em casa ou refeições entregues em sua casa. Outros serviços que o Medicare não paga incluem serviços de dona de casa ou cuidado pessoal realizado por auxiliar de saúde domiciliar se este for o único cuidado que você precisa.

5. Passo 5: Entenda que o Medicare paga apenas por serviços de saúde domiciliar fornecidos em tempo parcial ou base intermitente. Isso significa que você deve precisar de cuidados menos de sete dias por semana ou menos de oito horas por dia por um período de até três semanas. Você pode não qualificar se a duração do tempo que precisará do cuidado não puder ser determinada antes do início do cuidado.

6. Passo 6: Escolha uma agência de saúde domiciliar aprovada para participar do programa Medicare. A agência deve elaborar um plano de cuidados detalhando os tipos de serviços que serão fornecidos, com que frequência cada serviço será fornecido, e por quanto tempo os serviços serão fornecidos. O plano deve descrever qualquer equipamento médico domiciliar que você precisará. Um médico deve então aprovar o plano. Seu plano de cuidados será revisado periodicamente e modificado se sua condição médica justificar mudanças.