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Explicação dos Benefícios do Medicare

Mais de 40 milhões de americanos desfrutam dos benefícios do programa Medicare, um programa de saúde financiado publicamente para idosos e pessoas com deficiências. Para ser elegível, você deve ser cidadão dos EUA e ter 65 anos ou mais; sofrer de certas deficiências, ou sofrer de Doença Renal Terminal. O Medicare tem quatro planos principais: Parte A, Parte B, Parte C e Parte D.

Medicare Parte A

A Parte A cobre cuidados hospitalares de curto prazo, não custodiais, em hospitais, hospitais de acesso crítico e instalações de enfermagem especializada, bem como cuidados paliativos e cuidados domiciliares. A maioria não paga prêmio pela Parte A. O Medicare não oferece cobertura total para estes serviços, mas ajuda a compensar muitas despesas.

Medicare Parte B

A Parte B cobre exames médicos, medicina preventiva, serviços de médicos e certas outras despesas. Cobre algumas "lacunas" da Parte A, mas mesmo combinada não fornece cobertura completa. A maioria paga prêmio pela Parte B, tipicamente menos de $100 por mês. Janelas de inscrição específicas se aplicam, e se você perdê-las, seus prêmios aumentarão.

Medicare Parte C (Plano Medicare Advantage)

A Parte C é uma combinação da Parte A e B, mais certos serviços médicos especializados e medicamentos. É oferecida por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Geralmente deve usar hospitais e médicos aprovados, e a disponibilidade é muito restrita fora da sua área geográfica de cobertura. Você pagará um prêmio, e alguns planos permitem escolher seus próprios médicos por um prêmio maior. Para ser elegível, deve já estar inscrito na Parte A e B, e não ter Doença Renal Terminal.

Medicare Parte D

A Parte D é fornecida por provedores privados aprovados pelo Medicare. Cobre medicamentos prescritos. Existem duas formas principais de se inscrever: adicionando a Parte D ao seu plano Parte A existente, ou ingressando em um PPO ou HMO que ofereça Parte D. Você provavelmente não precisa da Parte D se já estiver inscrito na Parte C. Pagará um prêmio separado para a Parte D.

Copagamentos e Franquias

Copagamentos são pequenos pagamentos — cerca de $20 — que você deve pagar cada vez que recebe um serviço médico. Franquias são valores definidos que você deve pagar antes que a cobertura do Medicare entre em vigor, às vezes chegando a várias centenas de dólares por ano.

Lacunas na Cobertura

Embora o Medicare faça um trabalho razoável atendendo necessidades de saúde, existem numerosas lacunas, embora muitas sejam estreitas. Planos privados "Medigap" estão disponíveis para preencher estes buracos. Em particular, existem lacunas significativas na cobertura da Parte D para aqueles com despesas de medicamentos acima de $200 por mês.