O que faz fora do bolso Limite média em Seguro de Saúde

? Custos de cuidados de saúde pode ser proibitivo , mesmo se você tem cobertura de seguro saúde . Uma maneira seguradoras ajudar os segurados evitar incorrer em maiores despesas de saúde é fornecer out-of -pocket limites máximos com as suas políticas . Em essência , os limites de out-of- pocket limitar a quantidade que os segurados terão de pagar para as suas próprias despesas médicas em um determinado ano , que pode ajudá-los a evitar uma potencial crise financeira. Identificação

O limite de out- of-pocket é a quantidade máxima de dinheiro que você é obrigado a pagar para seus custos de cuidados de saúde antes de sua apólice de seguro paga na íntegra. O limite normalmente aplicáveis numa base anual para cobertura de itens como hospitalização , consultas médicas e medicamentos prescritos. Com muitos tipos de políticas de saúde , você vai ter uma certa flexibilidade e controle sobre os limites . Geralmente, quanto mais você é obrigado a pagar do seu bolso , menor seus prémios de seguro de saúde será .

Franquias e co-seguro

Um tipo comum de out- despesa do próprio bolso é uma franquia , que é um valor anual você deve chegar antes de cobertura do seu plano começará. Depois de ter cumprido a sua franquia , você pode ser obrigado a pagar co-seguro , o que é uma forma de partilha de custos entre você e sua seguradora . Co-seguro continuará até um certo limite é atingido. Nesse ponto, a política vai pagar integralmente até o seu limite máximo , o que muitas vezes é 100 por cento de todos os custos restantes.
Fora do bolso Custo

Suponha que a sua política tem uma franquia de $ 500 e uma disposição de co-seguro de 20/80 até US $ 10.000 . Se você passou por um procedimento cirúrgico que custa R $ 25.000, você precisa pagar os US $ 500 dedutível , bem como 20 por cento do próximo $ 10.000 o que equivale a US $ 2.000. Seu total de out- of-pocket custo para o procedimento seria de R $ 2.500, enquanto a sua apólice de seguro cobriria o valor restante . Se você tinha escolhido para transportar uma franquia de $ 1.000 e 50/50 em vez de co-seguro , as suas despesas fora do bolso teria sido maior , mas você também provavelmente teria sido obrigado a pagar um prémio muito menor.

Copayments

Seu plano de saúde também podem fornecer out-of -pocket limites na forma de um co-pagamento , que é um valor máximo predeterminado você paga para alguns tipos de serviços de saúde. Copayments muitas vezes aplicam-se a consultas médicas de rotina, como quando você é obrigado a pagar um máximo de US $ 50 para cada visita. Copayments também são usados para medicamentos prescritos , como você pode ser apenas obrigados a pagar US $ 25 para uma receita de um medicamento de marca ou US $ 10 para um medicamento genérico.