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Tipos de Planos Medicare

Medicare é programa federal dos EUA que fornece benefícios de saúde a indivíduos elegíveis para reduzir custos médicos. Para qualificar, deve ter pelo menos 65 anos; se mais jovem, deficiência aceita ou condição como doença renal avançada requerendo transplante ou diálise. Aceitos no programa têm acesso a quatro tipos de planos, que podem ser combinados para benefícios máximos.

Plano Medicare Original

É um programa de seguro de duas partes muito similar a coinsurance. Participantes recebem serviços de qualquer profissional ou instalação que aceite Medicare. Em troca desta liberdade, o paciente paga franquia e custos adicionais após Medicare cobrir valor pré-aprovado.

Planos de Saúde Medicare (Medicare Advantage)

Incluem vários programas oferecidos por empresas independentes mas aprovados pelo Medicare. Incluem algumas HMOs, Medicare Medical Savings Account Plans (MSAs), PPOs, Private Fee-for-Service Plans (PFFSs), além de outros. Atributos importantes: frequentemente incluem gama mais ampla de benefícios, como cobertura de medicamentos. Podem variar em preço, prêmio e cobertura. Às vezes exigem encaminhamento por especialista; frequentemente têm requisitos de rede únicos, como restrições a médicos e instalações.

Planos de Medicamentos Prescritos Medicare

Fornecem cobertura para custos de prescrições resultando em preços menores em farmácias após inscrição. Fornecidos por seguradoras e empresas privadas pré-aprovadas, tipicamente exigem franquias, copagamentos e cosseguro. Participantes podem ter plano de prescrição além do Original ou outros tipos.

Apólices Medigap

Também chamadas Medicare Supplement Insurance, são coberturas de empresas privadas para ajudar participantes a adquirir cobertura não fornecida por outros programas, como Original, em troca de prêmio mensal. Beneficiários com Medicare Advantage não precisam também de Medigap.

Considerações

Decidir a combinação certa pode parecer assustador porque participantes têm liberdade total para selecionar o que funciona baseado em renda, condições, provedores preferidos e medicamentos atuais. Vantagem: a cada ano, beneficiários podem escolher combinação diferente se quiserem.