Cobertura de Seguro de Saúde Primária: Definição e Coordenação

Cobertura primária é o seguro que paga primeiro em um sinistro.

Cenários Comuns

• Plano do empregador = primário para o empregado.
• Plano do cônjuge = secundário (regras de coordenação de benefícios se aplicam).
• Medicare = primário se ≥65 e não coberto por plano de empregador ativo (>20 funcionários).
• Medicaid = sempre pagador de último recurso.

Coordenação de Benefícios (COB)

• O primário paga conforme seu benefício; o secundário cobre o restante permitido (até seu limite).
• Evita pagamento duplicado >100% do valor cobrado.

Você Precisa de um Secundário?

• Opcional. Pode reduzir despesas de bolso (copagamentos, franquias) mas adiciona custo de prêmio.
• Avalie custo total vs. benefício.

Confirme a designação primária/secundária com cada seguradora para evitar negações de sinistro.