Planos de seguro saúde vêm em muitos tipos, incluindo os que usam dólares pré-impostos, conhecidos como plano de saúde pré-impostos ou "cafeteria plan". É o único tipo que permite ao empregador oferecer opção de escolher entre benefícios tributados ou não sem tornar benefícios não tributados em tributados. Um plano pré-impostos deve atender aos requisitos da Seção 125 do Internal Revenue Code.
Um plano pré-impostos ou cafeteria pode ter muitos benefícios qualificados para funcionários, dependentes, cônjuges e ex-funcionários: benefícios de acidente e saúde, assistência para adoção, assistência para cuidado de dependentes, cobertura para seguro de vida em grupo e conta poupança de saúde (HSA). Empregadores que querem configurar um plano devem especificar todos os benefícios e ter regras de elegibilidade e eleição.
Uma conversão de prêmio é opção incluída em muitos planos pré-impostos. É quando dólares pré-impostos do funcionário contribuem para custos de saúde da família. O funcionário precisa estimar anualmente o total necessário para despesas relacionadas à saúde. Quando isso acontece, o salário líquido é reduzido pelo valor usado para contribuir ao plano pré-impostos.
Um plano pré-impostos também inclui opção para conta de reembolso médico e de cuidado de dependentes. Essas contas são chamadas de flexible spending arrangement. Significa que o funcionário pode usar dólares pré-impostos para pagar despesas diretas específicas. O plano pré-impostos reembolsa o funcionário por certos tipos de despesas qualificadas definidas pelo plano.
Uma health care reimbursement account (HCRA) é conta onde dólares pré-impostos são depositados para pagar certas despesas médicas não cobertas por seguro. Despesas podem quiropráticos, odontologia, anticoncepção e visão. Plano pré-impostos do empregador pode limitar contribuição do funcionário, mas a lei não define limites.
Plano pré-impostos ou cafeteria tem provisão "use it or lose it". O valor de dólares pré-impostos contribuídos não rola de ano para ano. Se houver saldo no final do ano e não for usado, o valor excedente é perdido. Porém, o IRS flexibilizou as regras permitindo uso dos fundos por até dois anos e quinze dias após o fim do ano do benefício.