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Direitos de dependentes no seguro COBRA

Direitos de cobertura COBRA para dependentes

Quando você está inscrito em um plano de seguro saúde coletivo patrocinado pelo empregador como dependente de um pai ou tutor legal, sua capacidade de receber cuidados médicos baseia-se naquela pessoa manter a elegibilidade para participar do plano de saúde. O Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, mais conhecido como COBRA, dá a você o direito de continuar recebendo cobertura médica sob o plano coletivo do empregador caso ocorra um "evento qualificador" que resulte na perda de elegibilidade do seu pai para participar do plano.

Eventos qualificadores

O COBRA permite que você mantenha seus benefícios de saúde quando uma redução na jornada de trabalho, renúncia ou aposentadoria torna seu pai inelegível para continuar como membro de um plano de saúde coletivo de funcionários. Outros eventos qualificadores incluem seu pai tornar-se elegível para o Medicare, divórcio, separação legal ou falecimento de um pai. Quando você atinge uma idade, estado civil ou status educacional que faz você perder o status de "filho dependente" sob as regras do plano de saúde, o COBRA dá a você o direito de continuar recebendo benefícios sob o plano.

Cobertura médica

Como participante do COBRA, você tem direito à mesma cobertura de saúde que a de um dependente de funcionário ativo sob circunstâncias semelhantes. Os cuidados de saúde que você recebe como participante do COBRA devem incluir o mesmo acesso a médicos e serviços que você recebia enquanto estava inscrito no plano como dependente do seu pai ou tutor. Em geral, planos de saúde coletivos cobrem cuidados hospitalares para pacientes internados e ambulatoriais, consultas médicas, cirurgias e medicamentos prescritos, bem como idas ao dentista e ao oftalmologista.

Período de escolha

O COBRA dá a você 60 dias para optar por continuar sua cobertura de saúde. Como dependente, seu pai e o empregador dele pagavam o prêmio da sua apólice. Como participante do COBRA, você ou seu pai serão responsáveis pelo prêmio integral. O plano de saúde coletivo deve dar a você pelo menos 45 dias após escolher a cobertura para fazer o primeiro pagamento do prêmio. No entanto, se você perder esse prazo, o plano pode cancelar sua apólice. O plano também pode cancelar se você não fizer pagamentos subsequentes integralmente e no prazo.

Duração da cobertura

O evento que causa a perda inicial de elegibilidade do dependente determina o tempo que ele pode permanecer como participante do COBRA. Se você optar pelo COBRA após seu pai ou tutor receber redução de jornada, renunciar, aposentar-se ou ser demitido, você tem direito a 18 meses de cobertura contínua. Se perder cobertura como resultado de seu pai se inscrever no Medicare, divórcio, separação legal, falecimento do pai ou perda do status de "filho dependente", o COBRA dá direito a 36 meses de cobertura contínua.