Ponto de Definição Seguros Serviço

Milhões de pessoas estão cobertas por Point of Service (POS) de seguro de saúde , que é um dos três geridos planos de saúde nos Estados Unidos . Planos POS proporcionar aos membros opções flexíveis de cuidados de saúde a custos acessíveis . Este tipo de cobertura de seguro pode ser obtido através de planos patrocinados pelo empregador ou comprados diretamente das companhias de seguros como as políticas de propriedade privada. Sobre Planos de POS

planos POS cobertos quase nove milhões de pessoas em os EUA em 2010, segundo a Fundação Família Kaiser . Estes planos são considerados coberturas híbridas como são combinações de outros dois planos de saúde gerenciados que são PPO ( Preferred Provider Organization ) e HMO ( Health Maintenance Organization ) . Como membros de HMO , membros POS que usam suas redes de provedores de pagar sem franquia e pouca ou nenhuma quantidade de co-pagamento . No entanto, eles são capazes de sair da rede de serviços de saúde , como membros do plano de PPO e ainda receber cobertura de seguro.
Provedor de rede

Membros dos planos de POS são fornecidos com redes de médicos em suas áreas geográficas. Estes médicos realizam serviços médicos com taxas de desconto em troca de mais pacientes. Para ajudar os membros a tirar proveito dessas taxas , as seguradoras oferecem benefícios de seguro mais elevados para os membros que permanecem na rede de cuidados . Os membros pagam pouco ou nenhum franquias e pequenas co-pagamentos como resultado.
Primary Care Médico

De acordo com a American Heart Association, alguns planos POS encorajar , não exige , para escolher os membros da Atenção Básica Médicos ( PCP ) a partir de suas redes de provedores . PCP são os médicos que recebem autoridade para coordenar a assistência médica de seus pacientes . Eles são capazes de se referir a seus pacientes a médicos e especialistas dentro e fora de rede para o cuidado que é necessário. Eles também têm a capacidade de negar serviços médicos que determinam desnecessário ou onerosa. No entanto, a obtenção de referências , os membros POS vai pagar custos mais baixos fora do bolso ao procurar atendimento fora da rede .
Aviso

Quando os membros POS sair de rede , eles são responsáveis por mais de suas despesas médicas fora do bolso. Na verdade , os membros são susceptíveis de ser responsável por até 40 por cento . Indivíduos também vai pagar franquias de cuidados fora da rede , bem como, com média de cerca de US $ 300 para indivíduos e US $ 600 para a cobertura da família . Além disso, se os membros POS decidir renunciar obter referências de seus PCP , que poderia ser responsável por toda a conta médica sem cobertura de seguro .