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Entendendo Diretrizes Federais de Seguro Saúde: ACA Explicada

Em 2010, o Affordable Care Act (ACA) foi aprovado pelo Congresso e sancionado pelo Presidente Obama. A lei reformou a indústria de saúde e implementa diretrizes federais para seguradoras de saúde, empregadores e segurados. Entre 2010 e 2014, partes do Affordable Care Act se tornarão lei gradualmente, expandindo lentamente a cobertura para os mais de 16% de americanos que, segundo o Census Bureau dos EUA, estão sem seguro saúde.

Cobertura Obrigatória

A partir de 2014, o governo exigirá que todos os americanos tenham seguro saúde ou enfrentem penalidades anuais severas. O Affordable Care Act estende mais opções para cobertura de saúde, incluindo algumas opções governamentais. Americanos ainda poderão comprar seguro de seus empregadores, empresas privadas de seguros ou se inscrever no Medicaid financiado federalmente. No entanto, qualquer pessoa sem acesso a benefícios de saúde do empregador também pode optar por comprar seguro em um mercado de troca de seguros competitivo que oferecerá preços acessíveis e cobertura abrangente.

Negativa de Cobertura

A partir de setembro de 2010, empresas de seguro saúde não podem mais negar cobertura de saúde a uma criança devido a uma condição pré-existente. A mesma lei se estenderá a adultos com condições pré-existentes em 2014. Até lá, o governo federal fornece um pool de seguro de alto risco para pessoas que tiveram cobertura negada por causa de uma condição de saúde pré-existente. Para se qualificar para seguro sob o pool de alto risco, um candidato deve estar sem seguro por pelo menos seis meses e ter tido cobertura de saúde negada por uma seguradora privada.

Cuidados Preventivos

A lei federal proíbe empresas de seguros de cobrar qualquer custo direto ao segurado em relação a cuidados preventivos. Adultos e crianças podem acessar serviços recomendados, como vacinas de rotina, testes de colesterol, triagem de pressão arterial, mamografias e colonoscopias, sem ter que pagar franquias, cosseguro ou copagamentos.

Benefícios Fiscais

A partir de 1º de janeiro de 2014, qualquer pessoa com renda familiar entre 100% e 400% do nível federal de pobreza terá acesso a créditos fiscais para tornar o seguro saúde mais acessível. Os créditos estão disponíveis apenas para contribuintes que não se qualificam para o Medicaid e que não podem comprar seguro saúde acessível através de um empregador. Além disso, os contribuintes podem antecipar o crédito fiscal, pagável mensalmente para reduzir os custos iniciais dos prêmios de seguro saúde. Adicionalmente, a partir de 2014, pequenas empresas que oferecem seguro saúde a seus funcionários podem aproveitar um crédito fiscal de até 50% de suas contribuições para cobertura de saúde dos funcionários.