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Comparando Planos Medicare Parte D: Guia Essencial

O que é coberto pelos planos Medicare Parte D varia de estado para estado e de seguradora para seguradora. A maioria das seguradoras tem vários tipos de cobertura Parte D. A melhor maneira de escolher um plano é analisar prêmios e cobertura, e encontrar um que atenda às suas necessidades.

Prêmio Mensal

A primeira coisa a analisar é o prêmio cobrado pela cobertura Medicare Parte D. Diferentes planos exigem pagamento de prêmios mensais diferentes. Embora o preço do prêmio não seja a única coisa a observar, selecionar um prêmio que você possa pagar é parte importante da comparação. Prêmios mais baixos geralmente resultam em benefícios menores, como franquias altas.

Franquia (Dedutível)

A franquia é o valor que você deve gastar antes que a seguradora comece a pagar benefícios. Alguns planos não têm franquia, o que significa que o seguro começa a pagar benefícios imediatamente. Se um plano tem franquia de $295, você deve pagar os primeiros $295 em custos de medicamentos a cada ano antes que a seguradora comece a pagar pelos seus remédios.

Lacuna de Cobertura (Coverage Gap / "Donut Hole")

A maioria dos planos Parte D tem um benefício máximo que pagarão em um ano. Você é responsável por qualquer valor acima desse nível até atingir o ponto onde a cobertura catastrófica entra em vigor. Isso é chamado de "lacuna de cobertura" ou "buraco do donut". Alguns planos não oferecem cobertura após o benefício máximo. Outros oferecem alguma cobertura para alguns genéricos, e outros cobrem totalmente genéricos acima da cobertura máxima.

Tipos de Benefícios Disponíveis

Existem dois tipos de benefícios Medicare Parte D: básico e aprimorado (enhanced). A diferença está na estrutura de compartilhamento de custos. Planos de benefício aprimorado geralmente pagam uma porcentagem maior dos custos de medicamentos do que planos de benefício básico.

Subsídios para Baixa Renda

Alguns estados oferecem subsídios para baixa renda para quem precisa de ajuda para pagar prêmios, franquias e copagamentos do Medicare Parte D. Nos estados onde são oferecidos, subsídios estão disponíveis para parte ou todo o custo de planos qualificados. No entanto, nem todos os planos se qualificam para subsídios de baixa renda.

Outras Considerações

Nem todos os planos Parte D cobrem todos os medicamentos. É importante verificar com a seguradora a cobertura das suas prescrições atuais. Além disso, nem todas as farmácias aceitam todos os planos Parte D. Verifique com sua farmácia se ela aceita o plano que você está considerando.