casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Seguro de Saúde

Quando o Copagamento Não é Necessário?

O que é um Copagamento?

Copagamentos são exclusivos de apólices de seguro médico. Um copagamento é um pagamento feito a um profissional de saúde, hospital ou farmácia por uma consulta, tratamento, diagnóstico ou receita. Todas as apólices de seguro de saúde exigem algum tipo de copagamento. Um copagamento é frequentemente confundido com cosseguro, mas é completamente diferente. Cosseguro é a porcentagem dos custos médicos pela qual você é responsável. Um copagamento é um valor fixo que você deve pagar cada vez que visita um médico ou hospital.

Provedor e Plano

O tipo de apólice de seguro de saúde que você escolhe dita seus requisitos de copagamento. Alguns planos não exigem copagamento para consultas médicas, mas podem exigir um copagamento de $20 para medicamentos prescritos. Outros planos podem exigir um copagamento de $15 para consultas e $20 para medicamentos. Menos copagamentos ou copagamentos mais baratos não indicam a qualidade de uma apólice de seguro de saúde. Enquanto um plano com copagamento $0 para consultas pode beneficiar muito se você visita o médico frequentemente, o mesmo plano pode exigir 30% de cosseguro; enquanto outro plano exige copagamento de $15 mas apenas 10% de cosseguro.

Isenção de Copagamento

Médicos em certos estados têm a opção de isentar o copagamento de um paciente, embora essa decisão seja ditada pelas leis do estado. Mesmo em estados que permitem que médicos isentem o copagamento, um médico não é de forma alguma obrigado a fazê-lo. Geralmente, se você estiver em dificuldades financeiras, um médico isentará seu copagamento pelo menos uma vez, se possível, mas é improvável que aconteça a cada consulta.

Níveis (Tiers)

Quando você solicita seguro de saúde, a seguradora analisa sua solicitação e quaisquer condições anteriores ou atuais. A empresa então o atribui a um nível, geralmente de um a quatro. O nível um consiste nos melhores benefícios, enquanto o nível quatro é o mais caro. Além de um prêmio mais alto, seu nível afeta o valor do copagamento. Por exemplo, se você for atribuído ao nível um, pode pagar apenas copagamento de $15 para medicamentos. Se for atribuído ao nível três, pode pagar copagamento de $25.