Como Escrever Carta de Recurso para Negativa UnitedHealthcare

Itens Necessários

• Cartão do seguro
• Cópia frente e verso do cartão
• Extrato de contas médicas negadas
• Carta de negativa de sinistro da UnitedHealthcare

Instruções

1. Leia a carta de negativa atentamente e destaque os motivos ou códigos dados para explicar por que o sinistro foi negado.
2. Reúna todas as contas médicas relevantes à negativa e coloque em ordem cronológica. Faça cópias e destaque datas de serviço, códigos de seguro e valores cobrados.
3. Faça cópias do cartão (frente e verso), garantindo legibilidade e que números de apólice e plano de grupo estejam visíveis.
4. Monte um pacote com as informações reunidas antes de contatar a UnitedHealthcare. Prenda documentos com clipe: carta de negativa, cópias de contas, cópia do cartão. Tenha caderno e caneta. Anote data, hora e telefone no topo antes de ligar.
5. Encontre o telefone de atendimento na carta de negativa. Se não localizar, use o número no verso do cartão UnitedHealthcare.
6. Ligue e peça para falar com representante sobre processo de recurso. Discuta a negativa e anote: nome do representante e todas as informações. Peça e anote endereço para enviar recurso escrito. Pergunte se há formulário de recurso e obtenha por email, fax ou correio.
7. Escreva a carta ou preencha o formulário incluindo todas as informações sobre sua negativa. Use fatos e números documentados. Mantenha linguagem profissional e foque apenas no sinistro. Não use para desabafar frustrações. Faça cópia para seus arquivos com documentos originais. Envie para UnitedHealthcare com cópias da documentação reunida. Acompanhe por telefone em 4-6 semanas se sem resposta. Continue contactando a cada 4-6 semanas até determinação final sobre seu sinistro e recurso.