A História do Seguro de Saúde Grupo

Antes da Segunda Guerra Mundial, escambo era o caminho para que se obter e pagar por serviços médicos. Por exemplo, um agricultor pode ter oferecido uma cesta de vegetais em troca de suturar uma ferida. Em 1929 , Justin Ford Kimball , vice- presidente da Universidade de Baylor , em Dallas, Texas, criou o primeiro plano de seguro de saúde grupo moderna. História

Quando Justin Ford Kimball descobriu Baylor Hospital tinha uma grande quantidade de pagar as contas médicas dos professores locais , ele veio com uma idéia. Kimball criado um plano que permitiu que um professor para pagar antecipadamente " cinqüenta centavos por mês ou seis dólares por ano, durante vinte e um dias de internação semiprivate ", segundo o The Handbook of Texas Online. Até o final de 1929, a percentagem de professores de Dallas que se inscreveram para o plano era de 75%. Em 1931 , o Dallas Morning News e uma estação de rádio local Dallas também tinha inscrito no plano . Este plano hospitalar pay- in-advance foi o início da Blue Cross Blue Shield , a primeira companhia de seguros a oferecer seguro de saúde grupo .
II Guerra Mundial

Durante Mundo War II (1939-1945) , os empregadores estavam procurando desesperadamente bons e qualificados funcionários. O governo dos EUA havia implementado um congelamento dos salários , de modo que os empregadores se virou para oferecer benefícios equivalentes a remuneração elevada . A obrigação de pagar os benefícios dos empregados foi o início da relação entre empregadores e seguro médico dos funcionários. Papel

Seguradoras
do Governo foram regulados exclusivamente pelo Unidos até 1944, quando o seguro tornou-se sujeita à regulamentação pelo Congresso sob a cláusula de comércio interestadual da Constituição dos EUA . No entanto , a Lei de Ferguson McCarran foi adotada em 1945, após a controvérsia prolongada sobre a jurisdição dos governos estaduais e federal na regulação da actividade seguradora . A lei autoriza os estados a regular e as companhias de seguros de impostos.
Controle de custos

O custo dos cuidados de saúde tem sido uma preocupação para mais de 40 anos . As companhias de seguros tentam controlar os custos em um conceito chamado de planos de autogestão . De acordo com a National Library of Medicine , " planos de saúde gerenciados são planos de saúde que o contrato com os prestadores de cuidados de saúde e instalações médicas para prestar cuidados para os membros na redução de custos. " Existem três tipos diferentes de planos de saúde : gestão . Organização de saúde de manutenção ( HMO) , Preferred Provider Organization (PPO) e Point of Service (POS ),
HMO

o primeiro tipo de plano de assistência gerenciada criado foi o plano de saúde. Em 1969, um neurologista pediátrico Minnesota, Paul Elwood, introduziu o conceito de uma organização de manutenção da saúde (HMO) . Um plano de seguro HMO só reembolsa para atendimento médico recebido por um grupo específico de fornecedores que concordam em aceitar uma taxa para taxa de serviço. Se você ver um médico que não é aprovado pelo seu plano HMO , o seu plano não vai pagar por qualquer um dos seus visitas ao médico . Um controles HMO qual médico que uma pessoa está autorizada a ver , na tentativa de controlar os custos pagos pela companhia de seguros.
PPO e POS

Preferred Provider Organizations ( PPO) e Point of Service (POS ) planos foram mais tarde criações. OPP tem um grupo específico de fornecedores que aceitam uma taxa para taxa de serviço. No entanto , ao contrário de um plano de saúde , um plano de seguro PPO vai pagar uma parte da taxa do seu médico , se ele não é contratado pela companhia de seguros , deixando-o responsável pelo pagamento do saldo remanescente . A Ponto de plano de serviço é uma combinação de um plano de saúde e um PPO . Este plano permite que os membros de escolher qual opção , HMO ou PPO, que utilizam cada vez que ver um médico. Um plano de PPO oferece-lhe mais flexibilidade do que um plano de saúde padrão, mas você vai pagar mais se você ver um médico que não aceita a taxa acordada para a quantidade de serviços.