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O que é um plano de saúde "Cadillac"

Um plano de saúde "Cadillac" não tem relação com a marca automotiva, mas compartalha algo importante: suas muitas disposições generosas para participantes. Planos Cadillac têm sido alvo de debate na discussão nacional sobre cobertura de saúde, um plano que muitos invejam — e com razão.

Definição

O plano médio custa cerca de $13.000/ano, oferecendo ampla cobertura. Nesses planos, participantes pagam algumas despesas incluindo copagamentos, prescrições e outros custos antes de atingir franquias. No plano Cadillac, o custo é duas a três vezes o plano típico, com inscritos tendo quase todos custos de saúde cobertos.

Tributação

Em 2009 e 2010, durante debate sobre reforma de saúde, membros do governo Obama propuseram taxar planos Cadillac, considerando-os benefício especial para funcionários que os têm. Argumento: se executivos de empresas como Goldman Sachs desfrutam plano Cadillac, imposto especial deveria ser cobrado. Esses impostos, cobrados das seguradoras (não usuários), seriam arrecadados para ajudar a custear o plano de saúde de trilhões de dólares dos EUA.

Planos Afetados

Planos Cadillac são oferecidos a trabalhadores sindicalizados, governamentais e privados, com funcionários ricos e alguns de classe média cobertos (Reed Abelson, NY Times, 20/09/2009). Em cenário do Sen. Max Baucus, seguradoras cobrando mais de $8.000 (individual) ou $21.000 (familiar) seriam taxadas em 35%. Baucus raciocinou que tal imposto cobriria ~1/4 dos custos do plano proposto e seria repassado aos segurados.

Consequências Não Intencionais

Oposição veio de vários setores, incluindo Service Employees International Union e outros sindicatos. Afirmaram que trabalhadores frequentemente abrem mão de aumentos salariais para manter benefícios, daí o custo maior. Robert Laszewski (Health Policy and Strategy Associates): "É a velha lei de consequências não intencionais de Washington. Foram atrás do sócio da Goldman Sachs e pegaram o bombeiro do Brooklyn." Outro argumento: sindicalizados são geralmente mais velhos e vivem em áreas onde custos de manufatura são maiores, elevando custos dos planos. Governo Obama fez acordo com sindicatos para isentá-los de possível imposto Cadillac até 2018.