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Healthy NY: Seguro Saúde Acessível no Estado de Nova York

Visão Geral do Programa Healthy NY

O Estado de Nova York oferece opções de seguro saúde de baixo custo para residentes de baixa renda através do programa Healthy NY, criado pela Health Care Reform Act of 2000. O programa fornece cobertura abrangente para trabalhadores e suas famílias. Entre 2001 e 2006, mais de 296.250 pessoas foram inscritas. Todos os participantes pagam mensalidades baseadas principalmente na cobertura escolhida e no tamanho da família.

Quem Pode se Inscrever (Escopo)

O Healthy NY atende três grupos principais:

• Pequenos empresários que precisam oferecer seguro aos funcionários;
• Proprietários únicos (sole proprietors), trabalhadores individuais e famílias trabalhadoras também podem ser elegíveis.

Em 2006, a distribuição dos inscritos era: 56% trabalhadores individuais, 17% proprietários únicos e 27% pequenas empresas. Todos os planos são administrados por HMOs do Estado de Nova York, oferecidos por todas as HMOs estaduais. Os pacotes de benefícios são idênticos independentemente da HMO escolhida.

Cobertura Oferecida

O Healthy NY cobre necessidades essenciais de saúde:

• Serviços hospitalares (internamento e ambulatório);
• Cuidados preventivos, maternidade, consultas médicas;
• Serviços de diagnóstico e raio-X, emergências;
• Alguns pacotes incluem benefício limitado para medicamentos prescritos.

O cronograma completo de benefícios, requisitos de elegibilidade, limites de renda e custos está disponível em healthyny.com.

Requisitos de Elegibilidade

• Residir no Estado de Nova York;
• Estar empregado atualmente ou ter estado nos últimos 12 meses;
• Não ter seguro saúde fornecido pelo empregador atualmente ou nos últimos 12 meses (exceto exceções como perda de emprego, fim do COBRA, falecimento de familiar, descontinuação do plano, entre outras).

Limites de Renda (Diretrizes de 2010)

• Indivíduo: até $2.257/mês;
• Família de 3 pessoas: até $3.815/mês;
• Família de 6 pessoas: até $6.153/mês.

Cálculo geral: adicione $780/mês por membro adicional da família. Mulheres grávidas contam como duas pessoas.

Custos (Varia por Condado e Mês de Inscrição)

Exemplo para New York County:

• Cobertura mínima: ~$250/mês (individual) | ~$738/mês (família);
• Opções com mais benefícios: $368–$1.088/mês.

Planos com franquia alta (high deductible) podem reduzir as mensalidades.

Contatos e Inscrição

• Site: Healthyny.com
• Telefone: 866-HEALTHY ou 1-866-432-5849
• Deficientes auditivos/fala: usar relay TDD/TTY local para acessar o número gratuito acima.