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Programas Medicare Advantage na Geórgia

Opções de Medicare Advantage na Geórgia

As Partes A e B do Medicare são o chamado Medicare tradicional. A Parte A lida com saúde em casa, hospital e hospice, mas não para serviços preventivos. A Parte B oferece serviços adicionais como consultas médicas, mas exige prêmio mensal. A Parte C é mais conhecida como Medicare Advantage. Planos são oferecidos por seguradoras privadas trabalhando com o Medicare. Combinam Partes A e B com mais serviços médicos. Planos diferem por estado, então planos da Geórgia diferem de outras áreas.

Planos HMO (Health Maintenance Organization)

Muitos planos Advantage na Geórgia são HMOs. Geralmente têm prêmios mais baratos, mas exigem escolha de médico de cuidados primários, que fará todos os encaminhamentos a especialistas e serviços. Clientes devem obter todos os cuidados de provedores na rede, sob contrato com a seguradora. A maioria dos HMOs na Geórgia é oferecida por condado, pois HMOs devem manter provedores dentro de certa distância. Em 2010, planos HMO oferecidos incluem Aetna Medicare Value Plan e Medicare Premier Plan, Southeast Community Care Plus, Blue Value Basic da BlueCross e Advantra Elite.

Planos PPO (Preferred Provider Organization)

PPO dá mais escolha, mas custa mais por mês. Também têm rede, mas clientes podem sair da rede pagando copagamentos e custos diretos maiores. Também pode ir a especialistas na rede sem encaminhamento. Planos PPO Advantage são oferecidos em toda a Geórgia, incluindo PPO estadual da Humana, HumanaChoice. A Geórgia oferece contribuição estadual para custo de prêmios do Medicare, mas residentes devem estar inscritos em PPO Advantage através da United Healthcare ou Humana.

Planos de Taxa Privada por Serviço (PFFS)

Menos conhecidos que HMOs e PPOs, mas muitos planos na Geórgia usam este modelo. Cobertura PFFS permite escolher qualquer provedor que aceite os termos de pagamento e aceite Medicare. PFFS não tem rede e não precisa de encaminhamentos. Pode significar custos diretos maiores. Planos PFFS encontrados em todo o estado, incluindo Anthem PFFS da BlueCross BlueShield, Presidential Plus, Any, Any, Any Gold e CIGNA Medicare Access Plus RX Plan Four.

Planos de Necessidades Especiais (SNPs)

Residentes em instituições ou com certas condições podem se qualificar para SNPs. Seguro de necessidades especiais oferece cobertura personalizada para condições crônicas ou debilitantes. SNPs também para pessoas duplamente elegíveis para Medicare e Medicaid, e para aqueles já em instituições de saúde. Em 2010, a Geórgia tinha cinco SNPs para doenças crônicas/deficiências, sete para elegibilidade dual e um SNP institucional.