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Regulamentos COBRA no Wisconsin

A Lei Consolidada de Reconciliação Orçamentária, mais conhecida como COBRA, é uma lei federal que fornece aos empregados, seus cônjuges e dependentes cobertura de seguro de saúde coletivo após a rescisão do emprego. Essa cobertura deve ser paga às custas do empregado. A COBRA tem muitas regras e regulamentos, e cada estado tem suas próprias leis COBRA, incluindo o Wisconsin.

Quem é Elegível?

A lei do Wisconsin estipula que cônjuges que perdem a cobertura devido a divórcio ou anulação, empregados — e seus cônjuges e dependentes — que perdem o emprego por qualquer motivo que não seja má conduta, bem como cônjuges e/ou dependentes de um empregado que faleceu, são todos elegíveis para continuar a cobertura coletiva ou cobertura sob uma apólice individual convertida por pelo menos três meses. Pessoas elegíveis devem ter tido cobertura contínua antes da separação do emprego ou outro evento qualificador.

Demissão por Má Conduta

Sob a lei COBRA do Wisconsin, não há definição legal de demissão no que se refere a má conduta. Se a natureza da rescisão entrar em questão, ela é tipicamente decidida pelos tribunais ao lidar com outras questões de benefícios de desemprego. O Escritório do Comissário de Seguros não pode fazer determinações sobre demissão por má conduta; pessoas que perderam a cobertura dessa maneira não são elegíveis para continuação sob a lei COBRA do Wisconsin.

Perda de Cobertura

Fatores que encerrarão a cobertura COBRA de uma pessoa incluem mudar-se para fora do Wisconsin ou um ex-cônjuge perder a cobertura coletiva — embora, em qualquer caso, os indivíduos devam poder converter de uma apólice coletiva para uma individual. Outras formas de perder a cobertura COBRA incluem não pagamento de prêmios ou elegibilidade sob outro plano. Geralmente, todas as pessoas provavelmente perderão a cobertura COBRA após 18 meses.

Tipos de Apólice

As seguradoras devem fornecer aos indivíduos elegíveis para COBRA cobertura de seguro de saúde semelhante à sua apólice anterior ou uma apólice abrangente de alto limite. Outra opção pode envolver a seleção entre três planos, dois dos quais são planos de despesas médicas maiores e um que oferece cobertura básica.