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Requisitos de Seguro Saúde para Empregadores

Além das regulamentações impostas por estados como Massachusetts, a maioria dos empregadores não é obrigada por lei a oferecer benefícios de seguro de saúde aos empregados. A maioria das empresas maiores tende a oferecer planos de seguro de saúde em um esforço para atrair e reter empregados de qualidade. Uma vez que um empregador escolhe oferecer um plano de seguro de saúde aos empregados, o empregador então se torna vinculado por leis federais e estaduais referentes a regulamentações de seguro de saúde projetadas para proteger os direitos de um empregado.

Antidiscriminação

Empregadores que oferecem seguro de saúde aos empregados são obrigados a oferecer o mesmo nível de cobertura a todos os empregados regulares em tempo integral sem discriminação ilegal por causa de deficiência ou status econômico. Um empregador é proibido de excluir um empregado de uma apólice de seguro da empresa com base no desenvolvimento de preocupações de saúde com o empregado ou com os familiares do empregado. Se um empregado desenvolver problemas de saúde que aumentem o custo do prêmio do seguro de saúde, o empregador não pode descontinuar a inscrição nos benefícios de saúde da empresa. Empregadores não podem cobrar prêmios mais altos de empregados de salário mais baixo do que empregados de salário mais alto, e seguradoras podem negar cobertura a um empregador pego praticando discriminação entre empregados.

COBRA

A COBRA é conhecida como a Lei Consolidada de Reconciliação Orçamentária. A COBRA permite que trabalhadores e suas famílias continuem sua cobertura de seguro de saúde por um período de 12 a 18 meses no caso de perda de benefícios de seguro de saúde resultante de perda involuntária de emprego, redução nas horas trabalhadas ou transição de emprego devido a morte ou divórcio. Empregados têm o direito de continuar sua cobertura de seguro de saúde se decidirem pagar o prêmio integral do seguro de saúde para cobertura ininterrupta. Empregadores são obrigados por lei a notificar empregados deste direito de continuar a cobertura de benefícios por escrito no momento da demissão ou rescisão, ou dentro de 10 dias do último dia de trabalho regular em tempo integral do empregado.

ERISA

Em 1974, uma lei federal chamada Lei de Segurança de Renda de Aposentadoria do Empregado foi aprovada e ficou conhecida como ERISA. A ERISA estabelece um padrão para o manuseio adequado de planos de pensão e saúde voluntariamente estabelecidos oferecidos por empregadores. A ERISA foi projetada para proteger os direitos dos participantes empregados nos planos e exige que administradores de planos forneçam informações sobre os recursos do plano, como como o plano será financiado e gerenciado, as responsabilidades fiduciárias dos responsáveis pela gestão de ativos e os direitos que cada empregado tem como inscrito no plano. A ERISA também exige que os empregados sejam notificados dos padrões de elegibilidade do plano, além de procedimentos de reclamação, direitos dos participantes e mudanças no plano.