Planos Medicare Advantage na Califórnia: Cobertura e Benefícios Abrangentes

Empresas de seguros privadas administram os planos Medicare Advantage. Estes planos combinam cobertura para custos de médico, hospitalização e medicamentos, e alguns oferecem benefícios adicionais, como cuidados de visão e dentários. Participantes do Medicare que escolham um plano Advantage devem primeiro inscrever-se no Medicare Original (Partes A e B) e manter essa cobertura. Benefícios e custos variam consoante a localização e o prestador. Os planos incluem geralmente requisitos de copagamento e cosseguro e uma rede de prestadores.

Plano Care1st Medicare Advantage Platinum

É um programa de Organização de Manutenção de Saúde (HMO) para participantes do Medicare no Condado de Los Angeles. Possui rede de prestadores — médicos, hospitais e grupos médicos — que aceitaram um plano de partilha de custos em troca de serviços aos membros. Os membros devem também escolher farmácias da rede para receber medicamentos a preços do plano. Benefícios podem incluir: internamento hospitalar, serviços laboratoriais, cirurgia, sangue, serviços médicos, cuidados de saúde mental hospitalares, enfermagem especializada, fisioterapia e cuidados paliativos. Membros que usem prestadores fora da rede podem incorrer em custos não cobertos. Copagamentos aplicam-se a serviços selecionados; copagamentos e cosseguro podem aplicar-se na compra de medicamentos sujeitos a receita.

Plano Freedom Blue I

Administrado pela Anthem Blue Cross Life and Health Insurance Company. Oferece cobertura de Organização de Prestadores Preferenciais (PPO), disponível para residentes em todo o estado. O Freedom Blue tem rede de hospitais, especialistas e médicos. Membros podem selecionar serviços fora da rede, mas podem incorrer em custos não cobertos. Exige que os membros usem farmácias da rede para benefícios de medicamentos. Membros podem usar benefícios quando viajam fora da área de serviço, dentro dos EUA. Benefícios podem cobrir: internamento hospitalar, cuidados domiciliários, consultas médicas, podologia, programas ambulatórios de abuso de substâncias, cuidados de emergência, serviços de ambulância e imunizações. O plano pode exigir copagamentos e cosseguro por serviços e medicamentos.

Blue Shield 65 Plus Medicare Advantage

Oferecido pela Blue Shield of California para residentes dos condados de Orange, Riverside, Los Angeles e San Bernardino. O plano HMO pode cobrir: consultas médicas, serviços de especialistas, internamentos hospitalares, cirurgia ambulatória, cuidados dentários, cuidados de visão, serviços de ambulância e serviços laboratoriais. O benefício de medicamentos não tem limites anuais nem franquia. Membros devem usar prestadores da rede; a Blue Shield não assume custos de serviços fora da rede. Membros devem também adquirir receitas em farmácias da rede, exceto em situações que exijam serviços fora da área. Benefícios podem variar consoante a localização e copagamentos podem aplicar-se a serviços.