Como Verificar Seguro Médico

A verificação de seguro médico é uma prática comum usada para proteger tanto o paciente quanto a prática médica. Ao verificar o seguro, o médico consegue determinar se o paciente está coberto pela apólice e qual o valor do copagamento e da franquia. Realizar a verificação ajuda a evitar surpresas para o médico e o paciente caso o provedor realize procedimentos caros e o paciente não tenha cobertura médica para eles. Além disso, verificar e enviar a reclamação para o endereço correto evita atrasos desnecessários no pagamento pela seguradora.

Instruções

1. Obtenha uma cópia do cartão do seguro de saúde do segurado, se possível. Você precisa do nome do paciente, nome do titular da apólice e data de nascimento, número da apólice e número do grupo para verificar o seguro de saúde.
2. Ligue para o número no verso do cartão do seguro listado para informações do provedor. Se o único número listado for a linha de atendimento ao cliente, ligue para esse número.
3. Diga ao representante que atende o telefone que você precisa verificar a cobertura médica. Ele pedirá seu número de provedor. Se você não tiver um número de provedor arquivado na seguradora, forneça o número de identificação fiscal do médico ou TIN.
4. Forneça as informações que o representante solicitar, que podem incluir informações do provedor e do paciente. Ele então fornecerá as informações de verificação do seguro, como datas de vigência da apólice e outras informações solicitadas referentes à cobertura disponível, incluindo franquias e cosseguro, se aplicável.
5. Solicite uma cópia por fax ou e-mail da verificação com o endereço de envio de reclamações listado para colocar no prontuário do paciente para referência futura.