O Que É um Plano de Seguro HMO

Estrutura

Uma Organização de Manutenção de Saúde (HMO) é um tipo de plano onde todo seu cuidado médico deve vir de provedores aprovados. Em alguns planos, médicos trabalham para a própria HMO. Em uma HMO típica, seus prêmios pagam a maior parte do seu cuidado médico, desde que você consulte apenas provedores aprovados. Para cada consulta, você paga taxa adicional chamada copagamento (co-pay), que pode ser $10 a $25. Geralmente você deve escolher um médico de atenção primária (PCP) que coordena sua cobertura e encaminha para especialistas aprovados quando necessário.

Vantagens

As principais vantagens da HMO são economia e simplicidade. Enquanto você usar provedores aprovados, seus custos diretos são baixos e há burocracia mínima. HMOs também tendem a cobrir mais medicina preventiva, para evitar cuidados mais caros no futuro.

Desvantagens

O que você não tem na HMO é flexibilidade. Geralmente não pode ver especialista sem encaminhamento e pode ter longa espera para aprovação de certos procedimentos. Se for a médicos ou laboratórios não aprovados, pode ter que pagar a conta inteira.