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Por Que as Seguradoras Exigem Copagamento

Prêmios Mais Baixos

Copagamentos geralmente variam de $20 a $100, dependendo do serviço. Copagamentos de prescrições podem ser centenas de dólares para certos medicamentos. Cada dólar de copagamento que você gasta é um dólar que a seguradora economiza e não precisa cobrar nos prêmios. Você recupera sua despesa direta de copagamento na forma de prêmios de seguro de saúde mais baixos. Uma apólice sem copagamentos custaria mais.

Desencorajar Visitas Frequentes

Se já foi ao médico por uma queixa menor e a recomendação foi descansar, beber líquidos e esperar passar, pode ter sentido que a visita foi desnecessária. Essas visitas também são caras para seguradoras e contribuem para prêmios altos. Copagamentos ajudam a desencorajar visitas frequentes e desnecessárias porque custam dinheiro. Se pudesse ver o médico de graça sempre, poderia buscar opinião médica para cada inchaço, tosse e coceira, o que aumentaria muito os prêmios para todos.

Incentivar Alternativas Mais Baratas

Visitar seu médico de cuidados primários pode custar apenas $25, mas uma ida ao pronto-socorro sem internação pode custar $100. Pode receber o mesmo cuidado de ambas as formas, mas o pronto-socorro custa mais à seguradora. Para incentivar visitas ao médico de cuidados primários sempre que possível e não buscar cuidados especializados ou de emergência sem razão, seguradoras frequentemente precificam copagamentos mais caros para serviços que lhes custam mais. Esse princípio aplica-se a medicamentos também, por isso geralmente paga menos por genéricos que por marcas caras.

Promover Saúde

Se deseja gastar o mínimo possível em serviços médicos, está mais inclinado a manter-se saudável. Copagamentos ajudam a dar maior ênfase à prevenção e menor ao tratamento, já que tratamento médico pode custar muito para você e sua seguradora. Para ajudar nesse objetivo, seguradoras de saúde e odontológicas às vezes dispensam ou reduzem copagamentos para exames físicos preventivos e limpezas dentárias. Seguradoras preferem gastar pouco para mantê-lo saudável do que muito para curá-lo novamente.