Definição de Co-seguro em Seguro de Saúde

Função

Muitos planos de seguro de saúde contêm uma cláusula onde a seguradora compartilha o custo da cobertura com o segurado. Essa parte compartilhada é chamada de co-seguro. O co-seguro ajuda o segurado a arcar com parte dos custos do seguro médico após pagar a franquia. O segurado e a seguradora pagam cada um uma porcentagem especificada do custo de um tratamento ou procedimento.

Limites

O co-seguro às vezes continua até que o custo do tratamento atinja um valor limite. Nesse ponto, o plano de saúde paga o saldo restante.

Exemplo

Suponha que você tenha um plano com franquia de $200 e co-seguro 80/20 até $1.000. Se fizer um procedimento coberto custando $2.500, você paga a franquia de $200 mais co-seguro de $160 (20% dos $800 restantes até $1.000), totalizando $360 de despesa direta. Seu plano pagaria $2.140.